E. coli uropatógena Responsable del 75% de las ITU no complicadas, Fimbrias tipo 1 y P Se adhieren al urotelio e inician la colonización bacteriana, Klebsiella pneumoniae Segundo agente causal más frecuente (~6% de los casos), Cepas BLEE Productoras de betalactamasas; resistencia emergente por uso indiscriminado de antibióticos, Lactobacillus spp. Microbiota protectora que compite con uropatógenos en el urotelio, Sideróforos bacterianos Capturan hierro del huésped para facilitar la proliferación de E. coli, Vía ascendente Principal mecanismo de ITU: colonización perineal → uretra → vejiga, Uretra femenina (~4 cm) Factor anatómico que explica la mayor susceptibilidad femenina a las ITU, Reservorios intracelulares Bacterias que invaden células uroteliales y persisten protegidas de antibióticos, Espermicidas Factor de riesgo que altera la microbiota vaginal protectora, 27% de recurrencia en 6 meses Tasa esperada de nueva ITU tras el primer episodio en mujeres jóvenes, Piuria Leucocitos en orina; resultado de la respuesta inflamatoria vesical, Disuria Ardor o dolor al orinar; síntoma cardinal de cistitis, Polaquiuria Aumento de la frecuencia miccional sin mayor volumen urinario, Urgencia miccional Necesidad imperiosa e incontrolable de orinar, Nitritos positivos (tira) Indica bacterias gramnegativas en orina; útil para diagnóstico rápido, Fosfomicina trometamol 3 g Primera línea de cistitis aguda no complicada; dosis única oral, Nitrofurantoína 100 mg × 5 días Primera opción alternativa en cistitis no complicada, Urocultivo ≥10³ UFC/mL Solo indicado si síntomas atípicos, recurrencia o sospecha de pielonefritis, Fiebre + dolor en fosa renal Signos de alarma que orientan a pielonefritis aguda.

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