Qual o principal objetivo da ventilação mecânica?, Garantir hematose , suporte ventilatório quando necessário., Quais as funções principais da Ventilação mecânica?, Gaarantir a Ventilação,Garantir O2, Controlar o Drive respiratório,Reduzir o trabalho , controlar a mecânica durante a cirurgia, proteger o pulmão, manter estabilidade ácido base, Explique a relação VQ., Relação VQ é quanto o ar chega aos pulmões e o sangue disponível para captação deste Oxigênio, Qual é o valor de V/Q normal ?, V/Q Relação ventilação perfusão normal é de 0,8, Explique o efeito SHUNT:, Existe a perfusão ( sangue) mas não existe ventilação , ou seja não tem O2 para fazera troca gasosa V/Q=0, Explique V/Q baixo e quais situações ocorrem, Ocorerá em situções onde a ventilação estará reduziza , menor troca gasosa, podendo caisar hipoxemia ex: DPOC e asma, Explique V/Q alto e quais situações ocorrem, Ocorre em casos de ventilação aumentad em relação a perfusão , pode ocasionar hipoxemia ex: embolia pulmonar, EXplique o espaço morto, è quando a ventilação está presente mas , não existe perfusão, ou seja não existe troca gasosa., Onde estão localizados os centros respiratórios?, Está presente na Ponte e Bulbo( GRV- grupo respiratório ventral e GRD- Grupo respiratório dorsal), Quais os principais parâmetros para VM protetora ?, Volume corrente baixo entre 4-5 ml/kg, pressão platô abaixo de 30 cmH2O, PEEP adequada a necessidade, titulação da FiO2 necessária para manter saturação entre 88-95%., Quais os benefícios da VM protetora?, Redução da mortalidade , menor tempo de ventilação , menor tempo de UTI. menos complicações pulmonares., Quais as configurações iniciais para o paciente no intraoperatório ?, Volume corrente 6-8ml/kg, FR: 10-14 irpm , relação I/E : 1:2 ou 1:1 em casos de SARA grave, FiO2 : iniciar com 0,8, reduzir para 0,6 ao atingir 95% de sat., Explique o que é Barotrauma ?, Lesões causadas pelo excesso de pressão no parêmquima pulmonar, geralmente por pressão maior que 30, PEEP alta ou doença pulmonar prévia, Como prevenir Barotrauma ?, Pressão platô abaixo de 30cmH2O , utilizar volumes correntes baixos 4-6 ml/kg , Ajustar PEEP e monitorar pressões de complacência ., Explique o que é Volumauma ?, è a lesão dos alvéolos causada pelo excesso de volume, que leva a distensão exagerada dos alvéolos, provocada pelo volume corrente acima de 8ml/kg, complacência pulmonar reduzida e SDRA., Como prevenir Volumauma?, Utilizar volume corrente protetor 6-8ml/kg, monitorar a pressão platô , preferir estratégias protetoras ( PEEP adequada), Explique o que é Atelectrauma ?, Lesão causada pela abertura e fechamento repetidos dos alvéolos geralmente por PEEP insuficiente, volume corrente baixo, Como prevenir Atelectrauma ?, Utilizar PEEP adequada , evitar ciclos repetidos de abertura e fechamento pois causa inflamação e dano pulmonar., O que é PAV?, Pneumonia associada a ventilação mecânica, O que fazer para prevenir PAV?, Cabeceira elevada 30-40 graus , higiene oral com clorexidine, aspiração de secreção subglótica, manter circuito fechado e avaliar desmame diário ., Explique porque opióides causam insuficiência respiratória?, Age principalmente no tronco encefálico , diminui a excitabilidade dos neurônios , diminui a resposta aos níveis de CO2 e diminui a resposta a hipóxia, Em paciente com DPOC espera-se qual relação V/Q?, Espera-se relação V/Q baixo porque não consegue ventilar e realizar a troca gasosa, Quais desequilíbrios podem acontecer durante a anestesia?, Oferta de O2 adequada, falhas do ventilador , Vazamento de gases., Qual a importância da pré oxigenação antes da intubação ?, Porque durante a intubação o paciente irá passar por um período de apneia , pode ser chamada de desnitrogenação., Cite drogas que reduzem a resposta respiratória :, Opióides , propofol ,, Em casos de cirurgia aberta qual a conduta relacionada a pressão?, Geralmente o volume reduz sendo necessário aumentar a pressão., Qual deve ser a pressão do CUF?, Abaixo de 20, Qual melhor exame para verificar se a ventilação está sendo efetiva ?, Gasometria, O que fazer em caso de alcalose respiratória ?, Reduzir a frequência respiratória e o volume corrente ., Defina Via aérea difícil, Situação Clinica que o profissional treinado tem dificuldade de intubar o paciente , manter a ventilação mecânica manual sob máscara ou ambos ., Quais os sinais que caracterizam via aérea difícil ?, Obesidade , Dismorfias faciais , Traumas , Limitação cervical , Limitação da abertura oral, limitação da projeção oral , pescoço curto , barba e apnéia do sono, Quais complicações em uma IOT mal sucedida ?, óbito, PCR, sequelas neurológicas, traqueostomia, lesões traumáticas , broncoaspiração e sepse ,, Defina Intubação difícil :, Quando a intubação traqueal por laringoscopia nescessitar de 3 tentativas ou mais de 10 minutos ., Defina tentativa ótima de intubação, Profissional com experiência acima de 3 anos , tônus muscular insignificante , Pressão da laringea ótima , lâmina adequada corretamente , ótima posição da cabeça, Quais principais erros de omissão:, A não observação atenta das vias aéreas , e não agir em tempo hábil, Porque as gestantes são mais difíceis de intubar?, O aumento da progesterona favorece edema , e o edema dificulta a intubação., O que é o escore de Mallampatti?, É um score utilizado para classificar a via aérea de acordo com a anatomia oral , (I a IV) quanto maior mais difícil será a intubação., O que é a classificação de Cormack Lehane ?, É a classificação segundo a visualização da glote ( I- IV), Descreva os graus da classificação de Comarck Lehan :, Grau I: Bem visível Grau II: Somente a parte posterior da Glote, Grau III: Somente a epiglote pode ser visualizada , Grau IV: Nenhuma pode ser visualizada, Descreva o teste da Mordida :, Solicitar ao Paciente morder o lábio superior, classificado de I-III , onde I: Cobre o lábio superior , II- Apenas alcançam o lábio superior e III- Não alcançam o lábio superior, Qual é a distância ideal dos interincisivos? Abertura da boca, Maior que 3 cm, Qual a distância ideal tireo- mentoriana?, Maior ou igual a 6cm, Descreva o teste de motilidade cervical :, Peça para o paciente fazer flexão da cabeça ( deve encostar o queixo no torax) peça para o paciente fazer extensão da cabeça ( abertura tem que ser maior que 12cm), Explique o que é risco de Wilson :, São critérios para classificação de IOT difícil ( 0, 1 e 2) quanto maior mais difícil, Quais os critérios d e risco de Wilson?, Peso , Movimentação cabeça e pescoço , fenda inter- incisivos , mandibula retrognata , protusão dos incisivos centrais, O que fazer diante da classifcação de via aérea difícil ?, Realocar e separar Todos os materiais e dispositivos , Planejar a IOT, Descreva o protocolo de avaliação rápida, Conhecer a VAD, Avaliar estruturas , Planejar abordagem , ter acesso aos dispositivos salvadores, Cite alguns itens da avaliação pré anestésica :, Indicação , histórico médico. Medicações , alergias , jejum, dispositivos , avaliação da via aérea, plano primário , plano alternativo e plano pós indução, Sindromes congênitas podem interferir na IOT? Cite uma, Algumas síndromes alteram a anatomia das vias , exemplo síndrome de Dow , geralmente possuem uma lingua mais protusa

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