1) De las siguientes opciones, indicar cual expresa correctamente aspectos de la fisiología digestiva del lactante y su adecuación nutricional: a) Alta actividad de la amilasa lingual y baja de la amilasa pancreática: introducción del almidón al año de vida. b) Síntesis biliar disminuida, su circulación enterohepatica disminuida y mayor proporción de sales tauro conjugadas: bajo aporte de grasas para facilitar la solubilizacion. c) Baja actividad de proteasas pancreáticas e hipoclorhidria gástrica: mayor proporción de proteínas de suero que de caseína, como caracteriza a la leche materna.  d) Baja actividad de la lipasa lingual y de la lipasa pancreática: enzimas lipoproteinlipasa y lipasa estimulada por sales biliares presentes en la leche materna. 2) Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el crecimiento es correcta: a) hacia el final del segundo año de vida disminuye el crecimiento somático y encefálico, lo que implica una disminución de las necesidades nutricionales y energéticas totales por día b) Durante la segunda infancia, el crecimiento se produce de forma discontinua, en 3-6 estirones distribuidos en forma irregular en un año, que suelen coincidir con aumentos de apetito e ingestas. c) entre los 2 y los 5 años los niños y las niñas van aumentando gradualmente sus requerimientos energéticos y proteicos ex presados según kg de peso corporal, lo que sí fundamenta en el mayor porcentaje del VCT destinado a la actividad física d) Las etapas de alta velocidad de crecimiento, como la etapa que gestacional y la primera infancia, son sensibles a daños permanentes debido a la gran hipertrofia. e) Todas son correctas 3) El establecimiento y mantenimiento de la flora intestinal luego del nacimiento, se relaciona con la alimentación de la siguiente manera, indicar la respuesta correcta: a) La leche materna presenta diversos factores bífidogénicos qué estimulan a la flora de bífidobacterias, tales como kapa- caseína, lactoferrina , alfa -lactoalbumina , polisacáridos nitrogenados, entre otros . b) La flora predominante en bífidobacterias es fisiología ya que protege al lactante contra otras floras potencialmente patógenas, y por lo tanto es independiente del tipo de alimento que ingiera. c) Si un lactante amamantado ingiere también otro tipo de leche, no cambiará su flora, mientras se mantenga la lactancia materna en al menos una toma por día. d) Los lactantes amamantados que comienza la alimentación complementaria, mantienen la flora de bífidobacterias, ya que los primeros alimentos no la modifican por el tipo de sus proteínas. e) A y D son correctas 4) Cuál de las siguientes opciones es verdadera respecto a las leches artificiales a) La leche artificial con proteínas de leche de vaca, tanto como la leche artificial con proteínas de soja, están suplementadas con ácidos grasos poliinsaturados como el DHA y el araquidónico b) El principal hidrato de carbono es la lactosa, tanto si se trata de una leche artificial con proteínas de leche de vaca como si es una leche artificial con proteínas de soja c) En la leche artificial con proteínas de soja debe corregirse el aporte de algunos aminoácidos ya que se trata de una proteína incompleta por lo que se agrega valina, leucina y lisina d) Un inconveniente asociado a la leche artificial de inicio a base de leche de vaca es que presenta una carga renal de solutos muy similar a la de la leche de vaca. e) Todas son correctas 5) En el mercado de la leche A y leche B. La leche A tiene una densidad calórica de 60 kcal/ 100 ml y la B 75 kcal /100 ml. Sí ambas tienen la misma densidad nutritiva para las proteínas, indicar la respuesta correcta. a) se necesitará mayor volumen de leche A que de B para alcanzar la recomendación de proteínas b) Un volumen idéntico de ambas leches aportará la misma cantidad de proteínas c) Se necesitará mayor volumen de leche B que de A para alcanzar la recomendación de proteínas d) si se consume la misma cantidad de kcal. de cualquiera de las dos leches, sí obtendrá la misma cantidad de proteínas e) A y D son correctas 6) En relación a la variabilidad de la composición de la leche materna y su objetivo, indicar la respuesta correcta: a) No varía entre mamás, ya que cada organismo responde exactamente a la succión y requerimientos de su lactante. b) No varía durante toda la lactancia, desde el nacimiento hasta el destete, a fin de mantener una alimentación constante que favorezca el crecimiento sostenido del lactante. c) Varía durante el día presenta más grasa desde la mitad de la lactada y también hacia el mediodía, para favorecer los ciclos de saciedad del hambre y la sed. d) Varía a través de la lactancia: tiene más agua, menos grasa y más proteínas inmunológicas al inicio y al final, para fortalecer la hidratación e inmunidad al nacer y al momento del destete. e) C y D son correctas 7) Cuál de las siguientes opciones es correcta en relación a un nutriente en particular durante la lactancia. a) El magnesio es fundamental durante esta etapa ya que la mayor parte del magnesio ingerido tiene como destino La Constitución osea y su absorción se encuentra influida por las concentraciones de fósforo y calcio b) El cinc se absorbe bien tanto si proviene de la leche humana cómo de las artificiales a base de leche de vaca, ya que se encuentra Unido a la caseína y ésta estimula su absorción c) Los suplementos de hierro en neonatos prematuros ayudan a prevenir la anemia hemolítica a la que son proclives por bajas concentraciones de vitamina E. d) los lactantes que consumen leche entera de vaca en polvo no tienen riesgo de falta de folato e) C y D son correctas 8) Cuál de las siguientes opciones resulta INCORRECTA enunciando y/o justificando un factor importante en la absorción donde el calcio en un lactante a) El ácido clorhídrico y las enzimas digestivas, debido a su rol liberando el calcio de las estructuras que forma en los alimentos con otros componentes de los alimentos b) La lactosa de la leche materna, por su configuración Alfa y su mayor digestibilidad en comparación con la de la leche de vaca, aumenta la absorción del calcio contribuyendo a la acidificación del medio intestinal c) La vitamina D, que estimula su absorción intestinal mediante un proceso de transporte activo principalmente en el duodeno y en el yeyuno proximal d) La fibra alimentaria, que constituye uno de los principales inhibidores de la absorción de calcio, siendo el ácido uronico uno de los principales componentes de la fibra qué interfieren en su absorción. e) Una alta ingesta de fósforo puede producir una menor absorción de calcio al formar fosfato de calcio insoluble. 9) Cuál de las siguientes es una correcta explicación para la frase …en lactante es hidrolabil a) Durante la primera semana de vida presenta el mayor requerimiento de agua expresado por KG de peso corporal de toda la vida b) Tiene una gran dificultad para regular la homeostasis acido-basica debido a la inmadurez hepática y renal c) Presenta riesgo de sobrehidratación especialmente si se alimenta con leche artificial, debido a que su mayor densidad calórica en relación a la leche materna está acompañada de un mayor ingreso de agua preformada y procedente de la oxidación. d) El mayor porcentaje de agua intracelular y menor porcentaje de líquido extracelular que presenta el lactante, se suma a su cada vez mayor superficie corporal e) Ninguna es correcta. 10) La evaluación de la suficiencia y /o la calidad de la alimentación del lactante, se puede realizar mediante los siguientes indicadores, marcar la respuesta correcta: a) vómitos, diarrea, distensión abdominal: alimentación con alta osmolaridad oral. b) Diarreas, irritabilidad, pocas horas de sueño: alimentación insuficiente c) Estreñimiento, vómitos, sobrepeso: alimentación excesiva d) Diarrea, esteatorrea, obesidad: exceso de grasas con baja digestibilidad e) Ninguna es correcta. 11) Seleccionar la respuesta que exprese correctamente una/s relación/es entre desarrollo del sistema nervioso y nutrición. a) El menor aporte de colina, tirosina y triptófano altera el desarrollo neurológico, debido a que intervienen como precursores en la síntesis de neurotransmisores b) La deficiencia de hierro altera la síntesis de neurotransmisores, pero no afecta la conducta ni la emocionalidad, ya que estas se vinculan con aspectos psicológicos y no biológicos. c) A y B son correctas d) la desnutrición en periodos tempranos de la vida infantil, resulta totalmente irreversible, volviendo inútil todo estímulo cognitivo. e) A los 4 meses el lactante puede comunicar hambre inclinando se hacia adelante o saciedad echándose hacia atrás, estando apto para recibe alimentos semisólidos 12) En relación al siguiente concepto: 'El crecimiento es un indicador del estado nutricional y de salud', seleccionar la respuesta que lo justifique correctamente: a) La deficiencia de energía, proteínas, zinc, fósforo, folato, azufre, entre otros, altera los procesos de duplicación celular, acreción y síntesis proteica. b) La valoración de la velocidad de crecimiento permite detectar precozmente desvíos en la nutrición, ya sea por exceso o por déficit. c) Ante deficiencias nutricionales, el organismo desarrolla adaptaciones para preservar la vida a costa de menor crecimiento, lo cual se denomina homeorresis. d) situaciones patológicas leves alteran el crecimiento en peso, mientras que las situaciones patológicas graves alteran también la talla. e) Todas son correctas. 13) En relación a la infancia, indicar qué factor/es puede/n influir en el riesgo de alteraciones del estado nutricional y su correcta justificación: a) La neofobia que se recrudece alrededor del 3° año, puede dificultar la introducción de nuevos alimentos o combinaciones de ellos. b) El interés creciente por explorar el mundo exterior puede disminuir el interés por la comida c) A y B son correctas. d) La alta densidad calórica posibilita cubrir las demandas de energía que son cada vez mayores según Kg de peso, a medida que aumenta la edad. e) La velocidad de crecimiento va aumentando a medida que transcurre la edad, con lo cual La densidad nutritiva se vuelve cada vez más crítica 14) En relación a la deficiencia de hierro en la vida infantil, indicar La respuesta correcta a) Los efectos de su deficiencia se producen recién cuando se manifiesta la anemia b) Su deficiencia afecta el normal funcionamiento de los oligodendrocitos produciendo hipomielinización c) Su deficiencia afecta el desarrollo motor y cognitivo de los niños, pero no tiene influencia en su conducta afectiva y emocional d) Si La deficiencia se produce en el periodo neonatal o antes del desteto las probabilidades de reversibilidad son mayores que si se produce luego del destete e) A y B son correctas. 15) En relación a los alimentos que se incorporan en la alimentación complementaria y su fundamento fisiológico indicar la respuesta correcta: a) La yema se incorpora a los 10 meses ya que es alergénica y el lactante presenta baja digestión de grasas b) El queso de rallar se incorpora a los 6 meses ya que es alergénico y de sabor fuerte, y el lactante presenta baja digestión proteica c) La carne de vaca se incorpora a los 7 meses para mejorar el aporte de hierro, y porque a esa edad la concentración de ácido clorhídrico se normalizo d) La avena se incorpora a los 9 meses ya que su digestibilidad no es muy alta y la amilasa ya está totalmente activa. e) Ninguna es correcta. 16) En relación a los factores inmunológicos de La leche materna y sus efectos preventivos. indicar la respuesta correcta: a) La IgA secretoria forma una capa mucosa sobre el epitelio Intestinal, previniendo la adherencia de microorganismos, y no activa el complemento ni la inflamación b) La lactoferrina actua con la vitamina C, aumentando la absorción de hierro, con efecto bactericida. c) La lisozimia destruye los virus, colaborando en la prevención del resfrío común d) Los factores de crecimiento epidérmico y simil a la insulina l y II favorecen el crecimiento de todo el organismo, previniendo el retraso crónico del crecimiento e) Los anticuerpos antiidiotípicos generan une inmunidad pasiva activa que protege contra antígenos alimentarios 17) Indicar la respuesta que fundamente correctamente el siguiente concepto: La flora intestinal del lactante tiene estrecha relación con la alimentación recibida: a) Nace con una flora estéril y si recibe leche de vaca, la misma se tomará patógena. putrefactiva b) Los anaerobios facultativos que recibe al nacer, descienden el pH favoreciendo a las bifidobacterias y la leche materna con su bajo poder buffer lo mantiene acido c) La lactosa de la leche de vaca tiene un alto poder buffer, por lo cual altera el pH favoreciendo e las E. coli, entre otras bacterias. d) B y C son correctas e) Si esta amamantado y recibe otra leche o alimento La flora de bifidobacterias no se alterará ya que la leche materna aporta factores bifidogénicos 18) Frente a los problemas que pueden presentarse durante la lactancia materna y la estrategia indicada a la madre para su resolución, indicar La respuesta INCORRECTA a) Congestión mamaria masajear suavemente las mamas, aumentar frecuencia de amamantamiento y extraer leche manualmente b) Dolor y tensión mamaria: dejar de amamantar por unos días a fin de disminuir la producción láctea y así Lograr alivio c) Grietas en los pezones variar las posiciones, comenzar con la mama sana, colocar gotas de leche sobre la herida y cuidar que la boca del lactante abarque toda la areola. d) Mastitis no infecciosa: usar ropa no apretada, extraer teche manualmente, descanso y buena ingesta de líquidos. e) Sospecha de baja producción láctea: aumentar la frecuencia de amamantamiento, cuidar las posiciones, retajarse e incrementar la ingesta de líquidos 19) En relación a la 2da infancia, indicar la respuesta INCORRECTA a) Se recomienda 35% de lípidos en la fórmula sintética a fin de favorecer el porcentaje de grasa corporal necesario para iniciar la pubertad. b) La velocidad de crecimiento es menor que la de la infancia factor que puede influir en el riesgo de sobrepeso c) El sedentarismo es un factor de riesgo considerable en esta edad. por Lo cual es importante controlar la densidad calórica de la alimentación d) Se va produciendo una creciente independencia e influencia de sus pares. por lo cual es fundamental generar buenos hábitos en el entorno familiar 20) Si una leche A tiene 50 Kcal/1 00rnl y una leche B tiene 100Kcal/100ml y ambas tienen 1 mg de hierro en 100Kcal, indicar la respuesta correcta: a) En 100ml ambas leches aportarán la misma cantidad de hierro. b) En 100 ml la Leche A aportara el doble de hierro que la leche B. c) En 100ml la leche A aportara 0,5 mg de hierro y la leche B aportara 1 mg d) La Leche B tiene el doble de densidad nutritiva en hierro que la leche A. e) C y D son correctas. 21) La relación entre aporte energético y agua en una leche artificial y el equilibrio hídrico en un lactante, se puede expresar de una o más de las siguientes maneras, indicar la respuesta correcta a) A mayor densidad calórica, es menor el agua libre y mayor el agua resultante de la oxidación de los macronutrientes, pero en neto el lactante recibe menor cantidad de agua total b) A mayor densidad calórica, el lactante se queda con sed, y si sigue tomando tiene riesgo de obesidad a largo plazo. c) A menor densidad calórica, el lactante se queda con hambre, y si sigue tomado llene riesgo de sobre hidratación. d) A mayor densidad calórica es menor el agua resultante de la oxidación de los macronutrientes y mayores las pérdidas de agua por vía renal. e) A, B y C son correctas. 22) Indicar la respuesta que relacione correctamente aspectos fisiológicos del lactante con la adecuación especifica de la leche humana (LH) a) Frente al riesgo de alta carga osrnotica oral: la LH aporta beta alfa-lactosa que se digiere completamente, disminuyendo el riesgo de diarrea osmótica. b) Frente a la menor cantidad de sales biliares: La LH aporta mayor proporción de glicina que favorece las sales glicinoconjugadas mas solubles c) Frente a frecuentes ileos en el neonato: la LH aporta prostagtandinas que estimulan el peristaltismo d) Frente a la alta velocidad de crecimiento: la LH aporta una DC tal que permite en poco volumen cubrir los elevados requerimientos calóricos e) C y D son correctas 23) ¿Cómo deberá adaptarse la alimentación complementaria para cubrir las necesidades de nutrientes, según et tipo de leche que consuma el lactante? Indicar la respuesta correcta: a) Zinc: si consumo leche materna, la alimentación complementarla deberá aportarle con mayor densidad que con leche artificial, porque su contenido va en disminución b) Calcio: si consume leche de vaca, la alimentación complementaria deberá aportarlo con mayor densidad que con leche materna, ya que su biodisponibilidad es baja c) Proteínas: Si consume leche artificial la alimentación complementaria deberá aportarlas con mayor densidad que con leche materna, debido a su menor valor biológico d) Vitamina C: Si consume leche materna la alimentación complementaria deberá aportarla con mayor densidad que con leche de vaca, debido a que su contenido va en disminución e) Hierro: Si consume leche artificial la alimentación complementaria debela aporrado con mayor densidad que con leche materna, ya que su biodisponibilidad es menor 24) En relación a la vitamina A en la vida infantil. indicar la respuesta correcta. a) Su deficiencia es la primera causa de ceguera en los niños, y la época más vulnerable es desde el nacimiento hasta los 6 años b) Su deficiencia es causante importante de mortalidad en lactante y pre escolares, por infecciones respiratorias y diarreas c) El consumo excesivo y habitual de hígado puede producir intoxicación con aumento de la presión endocraneal, anorexia, irritabilidad, entre otros efectos d) Presenta una función muy importante en la diferenciación celular y en la inmunidad e) Todas son correctas 25) En relación a las características de la leche entera de vaca pura y su relación la fisiología del lactante. Indicar la respuesta correcta: a) La caseína es de tipo alfa y presenta de 8 a 9 grupos fosfatos, los cuales tienen alto poder buffer, neutralizando la poca acidez gástrica b) Los lípidos son de cadena corta y media y poliinsaturados. permitiendo una buena digestibilidad frente a la baja cantidad de sales biliares. c) Si es en polvo, mantiene una cantidad suficiente de lactato y de vitamina C, vitaminas con alto requerimiento por la elevada velocidad de crecimiento d) La beta-globulina y la caseina son proteínas que pueden generar reacciones alérgicas, lo cual esta acentuado por la alta permeabilidad intestinal e) A y D son correctas 26) En relación al calcio en la vida infantil indicar la respuesta correcta. a) El déficit de vitamina D produce bajos niveles de calcio y de fósforo en el líquido extra celular, favoreciendo el raquitismo b) No existe interacción entre el calcio y los lípidos, por lo cual ambos no se interfieren en la absorción intestinal c) En la hipocalcemia neonatal transitoria se observan bajos niveles plasmáticos tanto de calcio corno de fósforo d) En dietas vegetarianas, el calcio se encuentra en altas cantidades en frutas secas y semillas, no presentando efectos de carencia e) Todas son correctas 27) Para la formulación del plan de alimentación de un lactante de 9 meses, indicar la opción correcta a) Es posible aumentar la densidad calórica sacando 5 gramos de aceite de la fórmula desarrollada y agregando 5 gramos de crema b) Es posible aumentar la densidad nutritiva del hierro sacando 10 gramos de vegetales A y agregando 10 gramos de frutas secas c) Es importante incorporar alimentos con fibra alimentaria ya que no hay límite en esta etapa por no afectar el volumen ni la densidad calórica d) Para aumentar el % de proteínas animales, es posible quitar 10 gramos de cereales y reemplazarlos por una cantidad de dulce de leche que tenga la misma cantidad de proteínas e) Se puede reducir la densidad calórica reemplazando 5 gramos de aceite por la misma cantidad de manteca 28) En relación a las ventajas de la lactosa en la fisiología del lactante nacido a término, indicar la respuesta INCORRECTA a) Un 40 % no se absorbe y pasa al intestino grueso donde es fermentada por las bífidobacterias, bajando el pH y favoreciendo la absorción de cationes divalentes. b) La lactosa se digiere totalmente ya que la enzima lactasa se encuentra al 100 % de actividad desde el nacimiento, resultando un nutriente fundamental en el aporte energético. c) El medio ácido generado por la fermentación de la lactosa impide el desarrollo de bacterias potencialmente patógenas. d) Las heces resultan más blandas, previniendo la constipación, gracias a la relativa malaabsorción de la lactosa. e) Los ácidos que resultan de la fermentación de la lactosa se absorben rápidamente en colon, recuperando así parte del valor energético de la lactosa 29) ¿Cuál de las siguientes opciones explica mejor la frase “cuanto más succiona el lactante mayor es su nutrición”? a) La succión estimula mayor producción de leche, lo que permite que, a pesar de la inmadura digestión del lactante, consiga incorporar más Kcal que las que necesita. b) La succión aumenta la secreción de somatostatina, logrando estimular al sistema digestivo del lactante y mejorando la absorción de nutrientes c) La succión estimula una mayor secreción de insulina en la madre, pero no en el lactante, lo que favorece que la leche materna contenga más cantidad de glucosa d) La succión estimula una mayor secreción de gastrina y colecistoquinina en el lactante, mejorando la digestión en estómago y duodeno respectivamente e) Todas son correctas 30) Seleccionar la respuesta que exprese correctamente una o mas relaciones entre la nutrición y el desarrollo del sistema nervioso y un mecanismo que lo explique a) Alteraciones del desarrollo motor y mental en niños pequeños deficientes en hierro: este mineral interviene en la mielinización, el transporte de electrones mitocondriales y la síntesis de neurotransmisores, entre otras funciones b) La desnutrición disminuye en la gestación y el 1° año de vida produce disminución acentuada del número de células cerebrales: la velocidad de crecimiento del cerebro es máxima en esta etapa. c) A y b correctas d) La desnutrición disminuye el tamaño cerebral pero no su funcionamiento: el número y cantidad de sinapsis depende del estimulo y no de los nutrientes e) La desnutrición altera la fisiología del sistema nervioso, pero no presenta efectos en la conducta: los neurotransmisores se sintetizan en forma independiente de la disponibilidad o no de nutrientes 31) Indicar la respuesta correcta en relación al calcio durante la lactancia: a) Según NAS su recomendación durante el primer semestre es mayor que en el segundo b) Un aumento en la ingesta de sodio se relaciona con una mayor excreción urinaria del calcio c) Los monosacáridos y los disacáridos inhiben la absorción intestinal del calcio, por lo que la leche debe contener vitamina D para estimular su absorción d) Es poco común que la ingesta elevada de calcio conduzca a una hipercalcemia, debido a la regulación entre la absorción intestinal y la función de la vitamina D e) B y d son correctas 32) Cuando un embrión sufre desnutrición calórico-proteica durante la gestación, se desencadenan uno o mas de los siguientes mecanismos con sus consecuencias, indicar la respuesta correcta: a) Se estimula un gen ahorrador que disminuye la secreción de insulina: baja el gasto energético destinado a reservas b) Se expresa un fenotipo con mayor secreción de insulina para aprovechar la glucosa y almacenar lípidos: en la vida postnatal favorece la obesidad si se ingiere exceso de energía c) El musculo se vuelve mas sensible a la insulina para reservar glucosa: el sistema nervioso no crece y hay retraso cognitivo d) Se genera hiperinsulinemia que se asocia con insulinorresistencia: a largo plazo aumenta el riesgo de hipertensión arterial y diabetes e) B y d son correctas 33) La leche humana favorece la absorción del hierro por uno o mas de los siguientes mecanismos, indicar la respuesta correcta a) Baja cantidad de calcio, fosforo y proteínas totales b) Lactoferrina, que se encuentra poco saturada y que tiene un receptor en el borde de cepillo que facilita su captación c) Caseína con escaso poder buffer, que no eleva el Ph bajo producido por la fermentación de la lactosa d) El doble de la cantidad de hierro que presenta la leche de vaca e) A, b y c correctas 34) En relación a la vitamina C durante la lactancia, indicar la respuesta correcta: a) Resulta indispensable para el sistema nervioso, para la síntesis de neurotransmisores a partir de tirosina, y de hormonas b) Una correcta forma de estimar si el consumo de vitamina C es adecuado en esta etapa es comprobando la ausencia de escorbuto c) La leche humana es una fuente deficiente de vitamina C, lo que habitualmente no es un problema debido a la baja recomendación de dicha vitamina durante el primer semestre de vida d) En cuanto el lactante comienza con la alimentación complementaria, se incorporan alimentos fuente de vitamina C como pulpa de cítricos y tomate sin piel ni semillas. e) Ninguna es correcta. 35) En relación a la hipocalcemia neonatal transitoria, indicar la respuesta correcta a) Se produce por una ingesta de calcio menor a la recomendación, particularmente cuando el neonato recibe leche de vaca. b) Se produce por un exceso en la ingesta de fosforo, cuya excreción esta disminuida por la inmadurez de la parathorma c) Se manifiesta con convulsiones generalizadas y tetania, con baja concentración de calcio iónico en suero y altas concentraciones de fosforo inorgánico d) Se previene con una adecuada relación calcio/fósforo de 2/1, tal como aporta la leche materna e) B y c y d correctas. 36) En relación a las vitaminas en la vida infantil indicar la respuesta correcta a) La deficiencia de vitamina a es la principal causa de ceguera en los niños siendo la ceguera nocturna nocturna el signo más precoz de este déficit b) para mantener las concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina D en amamantados se recomienda la exposición al sol 30 minutos/ semana cuando solo tiene pañal y dos horas/semana cuando está vestido pero sin gorro c) Los lactantes que no reciben dosis preventivas de vitamina k durante el período neonatal, puede desarrollar déficit durante los primeros 10 días de vida d) A B y C son correctas e) la esteatorrea no produce riesgo de déficit de vitamina E en lactantes ya que estos nacen con mayor proporción corporal que el adulto 37) en relación a cómo se adapta la leche materna al sistema inmunológico en lactante indicar la respuesta correcta a) Entre sus inmunoglobulinas aportan en mayor proporción igM e igG provenientes de la experiencia inmunológica materna las cuales no son sintetizadas por el lactante hasta los 6 meses b) aportar factor de crecimiento epidérmico que estimula la impermeabilización del epitelio intestinal reduciendo el riesgo de alergias alimentarias c) es acida, lo cual disminuye la proliferación de bacterias patógenas las cuales requieren un medio alcalino para sobrevivir d) B y C son correctas e) presenta muramidasa enzima bacteriostáctica que previene el desarrollo de patógenos al capturar la vitamina B12 favoreciendo además su absorción 38) ¿Cuál / es de las siguientes variables debe cumplir una leche artificial de inicio ? a) el contenido de proteínas debe ser de 1.8 a 4.5 G en 100 calorías b) El contenido de lípidos debe ser de 3.3 a 6 G en 100 calorías c) la relación caseína /suero siempre debe ser 40/60 d) A Y b son correctas e) No debe contener sacarosa, glucosa y dextrinomaltosa 39) En relación al neonato de término, indicar la respuesta correcta: a) La hemocateresis consiste en el aumento de la bilirrubina en el cerebro, lo que produce lesiones graves e irreversibles b) La ligadura tardía del cordón umbilical es una práctica que favorece un mejor estado nutricional de Fe en el neonato c) La baja capacidad hepática de síntesis de proteínas plasmáticas puede producir un riesgo de edemas. d) b y c son correctas e) a, b y c son correctas. 40) En relación al sistema inmunológico del lactante, indicar la respuesta correcta: a) Está altamente desarrollado desde el nacimiento, ya que la madre le pasa al embrión la IgG a través de la placenta, lo que le permite estimular su funcionamiento b) El tejido linfático asociado al intestino alcanza su máximo desarrollo al 3° año de vida, antes de lo cual el lactante es susceptible de contraer infecciones alimentarias c) La baja proteólisis unido a la alta permeabilidad intestinal, trae riesgo de sensibilización o de alergias a proteínas alimentarias d) b y c son correctas e) a y c son correctas 41) LA NUTRICION INFLUYE EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL SN EN DIVERSOS PROCESOS, INDICAR LA RTA CORRECTA a) En la multiplicación de neuronas y de células gliales intervienen folato, b12 y proteínas entre otros b) En la mielinizacion de las neuronas intervienen ácidos grasos esenciales, acido decosaexanoico y ácido araquidonico entre otros c) En el establecimiento de conexiones sinápticas no interviene la nutrición ya que de esto depende del estimulo d) A, b y c son correctas e) A y b son correctas 42) EN RELACION A LOS LIPIDOS EN EL LACTANTE, INDICAR LA RESPUESTA CORRECTA a) Una alimentación con reducido aporte de grasas produce un bajo grado de saciedad e implica mayor dificultad para cubrir el requerimiento energético total /el bb se sacea con calorías no con cantidad/ b) Un alto aporte de colesterol en la lactancia predispone a enfermedades cardiovasculares a futuro, por lo cual es recomendable limitar su ingesta. c) El tipo de acido graso presente en el cerebro y en la grasa corporal no se relacionan con la ingesta, ya que deriva de la síntesis endógena. d) El acido oleico es uno de los precursores de los eicosanoides, importantes en la función inmunitaria e) Todas son correctas 43) EN RELACION A LOS LIPIDOS, INDICAR LA RESPUESTA CORRECTA a) La esteatorrea puede ser frecuente en lactantes pequeños que reciben alto contenido de feácidos grasos de cadena larga y saturados. b) Los ácidos grasos con mayor concentración en la retina y la sustancia gris del cerebro del lactante son el ácido oleico y el ácido araquidónico. c) La insuficiencia del ácido graso de la familia omega 3 produce anomalías d) A y c son correctas e) Los acidos grasos ecoisapentaenoico y docosahexaenoico (O3) son fácilmente sintetizados en el lactante a partir del ácido graso esencial linolenico 44) En relación a lípidos y sus funciones en el lactante, indicar la respuesta correcta a) El eicosapentaenoico y el docosahexaenoico son ácidos grasos esenciales, que intervienen en la función del sistema nervioso.  b) El ácido linoleico es un ácido graso esencial de la familia omega-3, que participa en la función visual.  c) La insaturación de los ácidos grasos aumenta la 􀃞uidez de las membranas celulares, favoreciendo la transmisión nerviosa  d) El ácido araquidónico es un ácido graso esencial de la familia omega-3, cuya carencia produce anomalías neurológicas entre otros efectos  e) Todas son correctas 45) En relación a la/s causa/s que afecta/n a las sales biliares para la emulsión de los lípidos, indicar la respuesta correcta a) Están disminuidas debido a la menor síntesis hepática y a su menor reabsorción ileal. b) Están disminuidas debido al estado de colestasis de la vesícula biliar c) Tienen menor acción debido a su conjugación con taurina, en vez de con glicina como en el adulto.   d) a y b son correctas. e) Todas son correctas 46) En relación a los lípidos de la leche materna, indicar la respuesta correcta: a) La leche materna presenta menor contenido de colesterol que la leche de vaca, a fin de prevenir el desarrollo de hipercolesterolemia en el futuro. b) Su mayor concentración aparece en la mitad de la mamada, permitiendo un mayor aporte de energía y saciedad en el lactante. c) Presentan función nutricional exclusiva, a diferencia de las proteínas que también tienen función inmune. d) B y D son correctas. e) Los ácidos grasos de cadena corta y media se sintetizan a partir de los de cadena larga ingeridos por la madre, mediante su ruptura. 47) Los esbozos de la placenta son a) Trofoblasto, por parte del embrión b) Decidua basal, por parte de la madre c) Saco vitelino, por parte de la madre d) a y b son correctas e) todas son correctas 48) En relación a la formación de la placenta durante el desarrollo embrionario, indicar la respuesta correcta: a) El primer esbozo de su porción embrionaria constituye el trofoblasto, que aparece en la 1º semana de gestación. b) La porción del endometrio poblado de glándulas secretoras y vasos sanguíneos se va constituyendo en la porción materna de la placenta. c) En su interior 􀃞ota el embrión, rodeado de líquido amniótico. d) Todas son correctas. e) a y b son correcta 49) En relación a la primera semana de vida embrionaria, indicar la respuesta correcta: a) El embrión se caracteriza por su segmentación y traslado a la cavidad uterina. b) El embrión es bilaminar, se llama blastocisto y completa su implantación. c) El embrión se nutre con las primeras células sanguíneas que están surgiendo en el corion. d) a y c son correctas. e) Todas son correctas. 50) En relación a la segunda semana de vida embrionaria, indicar la respuesta correcta: a) Aparece el saco coriónico como una esfera externa más voluminosa. b) El embrión propiamente dicho es una esfera más pequeña compuesta por 2 láminas. c) Surge el esbozo de la cavidad amniótica por el proceso llamado cavitación. d) a, b y c son correctas. e) a y b son correctas 51) En relación al crecimiento, indicar la respuesta correcta: a) Los períodos más críticos para el crecimiento son la organogénesis y las etapas de mayor velocidad de crecimiento, momentos en que los daños son muy probablemente irreversibles. b) Los tejidos que no presentan recambio luego de su etapa de crecimiento son las neuronas y los músculos, por lo cual sus daños no tienen reparación. c) El blanco genético es la talla que debe presentar un niño si el epigenotipo no se expresa totalmente. d) a y b son correctas e) a, b y c son correctas 52) EN RELACION A LA HOMEORRESIS, INDICAR LA RESPUESTA CORRECTA. a) Es la destrucción de los GR que sucede al nacimiento y permite la acumulación de hierro en las células hepaticas b) Es el proceso fisiológico que permite el bajo requerimiento de riesgo durante los primeros 4 a 6 meses del lactante c) A y b con correctas d) Es la adaptación del niño a las carencias nutricionales, afectivas y de otro tipo que le permite sobrevivir pero con un menor tamaño corporal e) Es la adaptación embrionaria que permite una mayor secreción de insulina a los efectos de aumentar la síntesis lipidica que mejore las reservas para los momentos de carencias. 53) Seleccionar la respuesta correcta en relación a la definición de homeorresis: a) Consiste en la alteración del momento, velocidad y ritmo de crecimiento y desarrollo, frente a restricciones nutricionales, que permiten al niño sobrevivir pero con menor tamaño corporal. b) Es un proceso reversible que sucede en la vida embrionaria, que le permite sobrevivir aumentando la secreción de insulina y generando insulinorresistencia. c) Es un proceso netamente irreversible que consiste en una alteración del crecimiento por menores ingestas nutricionales en un período crítico. d) Es la ruptura de glóbulos rojos que sucede al nacimiento, para incrementar las reservas de hierro en el hígado neonatal. e) a y c son correctas. 54) La teoría de Barker propone lo siguiente; indicar la respuesta correcta: a) La desnutrición intrauterina estimula en el embrión la expresión de un gen ahorrador. b) El fenotipo ahorrador implica mayor secreción de insulina, con riesgo aumentado de diabetes en la vida adulta. c) En razón de que los efectos suceden en la vida intrauterina, las alteraciones del fenotipo pueden ser reversibles. d) a y b son correctas. e) a, b y c son correctas 55) En relación al crecimiento, indicar la respuesta correcta: a) Los períodos más críticos para el crecimiento son la organogénesis y las etapas de mayor velocidad de crecimiento, momentos en que los daños son muy probablemente irreversibles b) Los tejidos que no presentan recambio luego de su etapa de crecimiento son las neuronas y los músculos, por lo cual sus daños no tienen reparación c) El blanco genético es la talla que debe presentar un niño si el epigenotipo no se expresa totalmente d) a y b son correctas e) a, b y c son correctas 56) En relación a los nucleótidos en el lactante, indicar la respuesta correcta: a) Representan parte del nitrógeno no proteico no alfa-amino, y no aumentan la carga renal de solutos. b) Incrementan la función inmune, ya que participan en la maduración de las células blancas c) Estimulan el crecimiento de las bífidobacterias en el colon. d) b y c son correctas e) a, b y c son correctas. 57) En relación al colesterol en el lactante, indicar la respuesta correcta: a) Es importante limitar su ingesta, ya que sus excesos desde edades tempranas, pueden determinar mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares en la adultez. b) Su importancia se debe, entre otras razones, a que es sustrato para la síntesis de mielina, sales biliares y hormonas esteroideas c) Su concentración sérica en los amamantados es inferior que en los lactantes que toman leche de vaca. d) Todas son correctas e) ninguna es correcta 58) EN RELACION A LAS PAUTAS DE MADURACIÓN NERVIOSA, INDICAR LA RESPUESTA CORRECTA a) A las 20 semanas, el lactante puede comunicar mejor su deseo de comer, se echa hacia delante cuando tiene hambre y hacia atrás cuando no tiene hambre. b) A las 40 semanas puede tomar una taza si se la sostienen c) A las 52 semanas intenta comer por sí mismo utilizando una cuchara d) A y b son correctas e) A, b y c son correctas 59) EN RELACION AL COLON DE UN LACTANTE, INDICAR LA RESPUESTA CORRECTA a) Presenta una flora estéril al nacer y las primeras colonizaciones dependerán del tipo de alimentación que reciba. b) La población de bifidobacterias se incrementa en la vagina materna antes del nacimiento y esto posibilita la colonización del neonato en el parto por vía natural c) Si el lactante se alimenta con leche materna las bacterias del adulto disminuyen porque las bifidobacterias generan un medio acido, adverso para la contaminación por bacterias potencialmente patógenas o patógenas d) Las leches de vacas y artificiales presentan un alto poder bufer, lo cual neutraliza el efecto acido producido por las bifidobacterias, transformando la flora fermentativa en putrefactiva e) A, c y d son correctas 60) En relación a la deficiencia de proteínas en un lactante, indicar la respuesta correcta: a) Se puede producir con la ingesta de leche de vaca pura debido a su bajo valor biológico. b) Se puede producir por incorrecta reconstitución de las fórmulas artificiales, con una dilución excesiva de las mismas c) Produce altos niveles de urea en sangre, debido al catabolismo proteico muscular elevado d) Puede producir deshidratación por incremento de la urea en sangre, proveniente de la masa magra. e) ninguna es correcta

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