1) Como é a sua alimentação antes de dormir? a) Janto cedo e antes de dormir só tomo algo quente, como chá ou leite; b) Me alimento bem. Não me preocupo muito em relação ao horário se eu ficar com fome. c) Tento comer algo não muito pesado d) Sempre gosto de comer algo antes de dormir, mesmo tendo jantado. Geralmente, são refeições bem servidas. 2) Na hora de dormir, você: a) Fico um bom tempo no celular antes de adormecer, até pegar no sono. b) Eu demoro um pouco, mas logo pego no sono. c) Deito e durmo muito rápido. d) Acabo dormindo tarde, pois tenho dificuldade de relaxar e "apagar". 3) Você levanta na madrugada? a) Acordo várias vezes, mas durmo rápido. b) Levanto sim e demoro para dormir novamente. c) Sim, uma vez para ir ao banheiro. d) Não, só acordo com o despertador 4) Como você se sente após o almoço? a) Sinto bastante cansaço e quero voltar logo para casa. b) Continuo disposto. c) Fico extremamente sonolento, é difícil me manter alerta. d) Tenho alguns momentos de cansaço, mas continuo com energia. 5) Em relação aos exercícios físicos, você: a) Sou sedentário. b) Faço academia de 2 vezes a 3 vezes na semana c) Pratico diariamente. d) Aproveito quando tenho algum tempo sobrando, mas é raro. 6) Ao acordar de manhã você: a) Ainda sente sono, mas consegue se levantar com uma certa facilidade. b) Por vezes, nem tem vontade de levantar. c) Tem muita dificuldade de sair da cama e poderia dormir horas a mais. d) Logo levanta pois se sente bem. 7) Como você se sente ao longo do dia? a) Muito bem e sempre disposto. b) Bem na maior parte do tempo. c) Um pouco sonolento depois das refeições, mas nada que comprometa o dia. d) Cansado, sem energia e sempre com sono. 8) Você precisa ou já precisou de medicamentos para dormir? a) Nunca. b) Faço uso contínuo. c) Quase sempre. d) Raramente. 9) Você tem uma rotina de sono? a) Somente no final de semana. b) Não, cada dia durmo em horários diferentes. c) Sim, durmo e acordo sempre no mesmo horário. d) Somente durante a semana. 10) Antes de dormir você: a) Toma um banho e procura se desconectar. b) Fica no celular até que uma hora o sono chegue. c) Lê livro para pegar no sono. d) Assiste TV até pegar no sono e dorme com ela ligada. 11) Você está satisfeito(a) com o padrão atual do seu sono? a) Insatisfeito(a). b) Muito satisfeito(a). c) Satisfeito(a). d) Muito insatisfeito(a). 12) O quanto seu problema de sono interfere em sua vida durante o dia? (ex.: cansaço diário, perda de produtividade, baixa concentração, humor alterado, etc...) a) Não interfere. b) Interfere um pouco. c) Interfere muito. d) Interfere de forma extrema.

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