I – Identificação, Doente José Silva, 78 anos, quarto 12, S – Situação, Apresentou febre (38,5ºC) e episódio de agitação durante a madrugada, B – Background, Internado por suspeita de infeção urinária, Em antibioterapia EV, Antecedente recente de necessidade de oxigenoterapia, Com perfusão EV em curso, A – Avaliação, Doente consciente, mas com episódios de confusão ao acordar, Hemodinamicamente estável neste momento, Teve um episódio isolado de hipotensão durante a noite, Ingestão alimentar reduzida, R – Recomendação, Manter vigilância de sinais vitais, especialmente temperatura e tensão arterial, Confirmar administração correta de antibioterapia, Avaliar estado de consciência, Verificar taxa de perfusão EV, Reavaliar necessidade de oxigenoterapia.
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