1) ¿Cuál de las siguientes opciones resulta correcta para aumentar la densidad nutritiva de proteinas totales del dia en un plan alimentario de un lactante de 10 meses? a) a. Sacar 10 g de vegetales B y agregar 10 g de vegetales A. b) sacar una cantidad de un aliento de origen vegetal y colocar la cantidad correspondientede un alimento de origen animal que cubra la misma densidad calórica y los mismos gramos de proteinas   c) Agregar a la comida 1 cucharada tipo postre de aceite, lo cual no modifica la cantidad de  proteínas pero incrementa el aporte de energía, aumentando la densidad nutritiva. d) b y c son correctas 2) . Para evaluar una leche artificial de inicio, un profesional de la nutrición debería tener en cuenta uno o mas de los siguientes aspectos indicar lo correcto  a) Se recomienda un límite superior para la carga renal potencial de solutos, de 33 mOsm / 100 b) Para que una leche se denomine “enriquecida con hierro”, debe contener 1mg de Fe/100kcal c) Si es en polvo no debe diluirse, sino sólo reconstituirse, para mantener la densidad energíca que indica la formula d) Todas son correctas 3) . En relación a las recomendaciones de grasa en la fórmula sintética y su fundamento fisiológico, indicar lo correcto a) En un niño de 15 meses se indica 30 % de grasas, ya que el sistema nervioso ha terminado de crecer b) En un lactante de 9 meses se indica 50 % de grasas, ya que el proceso de mielinización se encuentra en su máxima expresión c) En un niño de 18 meses se indica 35 % de grasas, ya que el sistema nervioso continúa en crecimiento y la elevada velocidad de crecimiento requiere de una adecuada densidad calórica d) En un niño de 6 años se indica 30 % de grasas, que deben ser cubiertos con lácteos descremados a fin de comenzar a prevenir el riesgo cardiovascular futuro 4) Para la formulación del plan de alimentación de un lactante de 9 meses, indicar la opción correcta a) Es posible aumentar la densidad calórica sacando 5 gramos de aceite de la fórmula desarrollada y agregando 5gramos de cremao b) Es posible aumentar la densidad nutritiva del hierro sacando 10 gramos de vegetales A y agregando 10 gramos de frutas secas c) Es importante incorporar alimentos con fibra alimentaria ya que no hay límite en esta etapa por no afectar el volumen ni la densidad calórica d) Para aumentar el % de proteínas animales, es posible quitar 10 gramos de cereales y reemplazar por una cantidad de dulce de leche que tenga la misma cantidad de proteínas e) Se puede reducir la densidad calórica reemplazando 5 gramos de aceite por la misma cantidad de manteca 5) . En relación a las ventajas de la lactosa en la fisiología del lactante nacido a término, indicar la INCORRECTA a) Un 40 % no se absorbe y pasa al intestino grueso donde es fermentada por las bifidibacterias, bajando el pH y favoreciendo la absorción de cationes divalentes b) La lactosa se digiere totalmente ya que la enzima lactasa se encuentra al 100 % de actividad desde el nacimiento, resultando un nutriente fundamental en el apórte energético c) El medio ácido generado por la fermentación de la lactosa impide el desarrollo de bacterias potencialmente patogenas 6) Respecto a los lípidos en la leche materna, indicar la respuesta correcta: a) Los ácidos grasos esenciales pueden ser sintetizados por el lactante a partir de los ácidos grasos de cadena corta y media que aporta la leche materna humana b) Su concentración es variable a lo largo de la toma: va disminuyendo hacia el final para darle lugar al mayor aporte de agua, protegiendo al lactante de la deshidratación c) El lactante aprovecha los lípidos de la leche materna principalmente gracias a las lipasas lingual y gástrica, y a la lipasa estimulada por sales biliares de la leche materna 7) En relación a las vitaminas en la nutrición del lactante, indicar la respuesta correcta: a) . La vitamina C y el folato son críticos en los lactantes que toman leche de vaca ya que son termolábiles y el calentamiento lo destruye b) Los lactantes que sufren esteatorrea tienen mayor riesgo de carencia de vitamina E. c) A y B son correctas. 8) ¿Cuál/es de las siguientes afirmaciones son diferencias entre la leche artificial de inicio y la de continuación, con la adecuada fundamentación fisiologica y nutricional? correcta a) . La leche de inicio presenta mayor porcentaje de proteínas que la leche de continuación, porque en 1°semestre el lactante requiere mas proteinas por kg b) . La leche de inicio presenta menor porcentaje de proteínas que la leche de continuación porque en el 1° semestre la función renal esta más inmadura que en el 2° semestre c) La leche de inicio presenta mayor porcentaje de lípidos que la leche de continuación, porque en el 1° semestre el lactante retiene más grasa que el 2° semestre d) . B y C son correctas. 9) La familia de Julián, de 8 meses y medio de edad, consulta si él puede comer ravioles de pollo y verdura con salsa de tomate ¿ cuál seria la respuesta más apropiada? a) No hay problema, pero la pasta debe estar bien cocida. El pollo y la acelga se incorporan a los 6 y 7 meses respectivamente, mientras que la salsa de tomate si es casera y no contiene piel ni semillas, esta bien. b) Puede comerlos, pero sin salsa de tomate, ya que el tomate se incorpora a los 10 meses. puede ser con crema y queso duro rallado como el parmesano. c) No debe comer aún ravioles ya que se deben incorporar a los 10 meses; puede consumir fideos finos con la salsa de tomate sin piel ni semillas y queso semiduro tipo pategras rallado d) No debe comer aún ravioles ya que se deben incorporar a los 10 meses, sí puede fideos finos con manteca y queso semiduro tipo Mar del Plata rallado 10) . ¿Cuál de las siguientes opciones explica mejor la frase “cuanto más succiona el lactante mayor es su nutrición? a) La succión estimula mayor producción de leche, lo que permite que a pesar de la inmadura digestión del lactante, consiga incorporar mas kcal que las que necesita. b) . La succión aumenta la secreción de somatostatina, logrando estimular al sistema digestivo del lactante y mejorando la absorción de nutrientes. c) La succión estimula una mayor secreción de insulina en la madre pero no en el lactante, lo que favorece que la leche materna contenga más cantidad de glucosa d) . La succión estimula una mayor secreción de gastrina y colecistoquinina en el lactante mejorando la digestión en estómago y duodeno respectivamente 11) Indicar la respuesta que expresa correctamente aspectos de la fisiología del sistema digestivo del lactante en 1°semestre y como debe ser la adecuación nutricional: a) Baja actividad de las lipasas lingual y pancreática y baja cantidad de sales biliares: menor porcentaje de grasas que en el segundo semestre del primer año b) . Baja secreción de ácido clorhídrico y de pepsina: menor aporte proteico por Kg de peso que en el segundo semestre del primer año c) Elevada permeabilidad del epitelio intestinal y baja proteólisis: postergación de la ingesta de alimentos con proteínas potencialmente alergénicas 12) ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta en relación al agua? a) . No existe relación entre la ingesta de agua y el volumen orinado durante los primeros 6 meses ya que es muy elevado el egreso de agua por via extrarrenal en esta etapa b) Desde la lactancia hacia la infancia, los requerimientos de agua aumentan por Kg de peso corporal ya que el agua se utiliza para el anabolismo c) A medida que crece el lactante, el agua destinada al crecimiento representa cada vez un menor % respecto de las pérdidas extrarrenales de agua 13) ¿Cuál de las siguientes opciones explica correctamente una consecuencia del mal manejo del agua durante la lactancia? a) Diarrea: por el consumo de alimentos con alta carga renal de solutos, por ejemplo una leche artificial reconstituida con menos agua de lo indicado  b) Vómitos: por el consumo de leche de vaca hiperdiluida, que por tener baja densidad calórica obliga al niño a ingerir de más c) Distensión abdominal: por el consumo de alimentos con baja osmolaridad oral, como una leche deslactosada sin agregado de sacarosa 14) . Una familia consulta por Belén, una niña de 2 años y 4 meses que manifiesta un marcado desinterés por la comida y suele despersarse a la hora de comer ¿ Cuales de las siguiientes respuestas resulta correcta y apropiadas? a) No se preocupen, es habitual en esta etapa ya que se produce un adelgazamiento fisiológico y las necesidades de micronutrientes con más bajas que etapas anteriores b) ¨Intenten organizar y respetar los horarios de las comidas, aunque si no come lo suficiente pronto lo compesara en la segunda infancia en la que aumenta nuevamente la velocidad de crecimiento y el apetito c) ¨Una buena idea es preparar platos tentadores con los alimentos que mayor densidad calórica acepte, para garantizar que la recomendación diaria de energia este cubierta y el crecimiento no detenga d) Ninguna es correcta. 15) En relación a las sustancias con capacidad protectora que aporta la leche materna (LM), indicara la respuesta correcta a) La LM aporta glucolipidos, oligosacáridos, ácidos grasos y glucoproteínas capaces de bloquear las zonas a las que se unen los patógenos impidiendo su unión a los receptores específicos b) La LM contiene una gran concentración de componentes del sistema de complemento, que protege al lactante de los procesos inflamatorios en el tubo digestivo producido por microorganismos c) La LM aporta inmunoglobulina A secretoria, que se sintetiza en la glándula mamaria en función de los antígenos a los que la madre fue expuesta y protege al lactante frente a estos. d) La LM contiene sustancias como el factor de crecimiento simil a la Insulina, capaz de estimular el crecimiento del tejido intestinal aumentando su impermeabilidad y ayudando a evitar elrgias alimentarias. e) A, C y D son correctas. 16) ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta al mencionar una o más características del lactante que posibilite/n la incorporación de la alimentación complementaria al 6°mes? a) Desde el quinto mes es capaz de abrir la boca y echarse hacia atrás o adelante por lo que puede comunicar su deseo de comer o no comer b) Al 6° mes desaparece el reflejo de protrusión lo que posibilita la ingesta de alimentos sólidos sin riesgo de que los rechace con la lengua  c) El sistema digestivo se halla casi maduro, la permeabilidad intestinal desaparece, y hay menor sintesis de inmunoglobinas en el intestino d) El requerimiento calórico total del lactante es mayor en valor absoluto, debido a su mayor tamaño corporal y asu mayor actividad y al mismo tiempo la leche materna disminuye en cantidad y calidad e) A, C y D son correctas. 17) La reversibilidad o irreversibilidad de los daños producidos en la expresión del potencial genétgico, depende de diversos factores. Selecciona la respuesta que expese correctamente esta relación: a) . Un tejido con alta velocidad de recambio celular sufrirá efectos irreversibles frente a una deficiencia nutricional, ya que presenta altos requerimientos nutricionales y energéticos  b) Una deficiencia nutricional sumada a un estado previo de desnutrición crónica puede tornar mas irreversibles los efectos en el crecimiento.   c) Cualquier tejido del organismo a cualquier edad, sufrirá efectos irreversibles frente a la desnutrición, ya que su estructura y funcionamiento dependen de los nutrientes.   18) En relación a la ingesta de leche entera de vaca pura en un lactante, indicar la respuestaque explique correctamente el/los efectos y su fundamento: ta  a) Menor mineralización ósea: menor contenido de calcio y más elevado contenido en fosforo   b) en comparación con la leche materna, lo cual produce sales insolubles de fosfato cálcico, difícil de absorber en intestino.   c) Distención abdominal y diarrea: más elevada Distención abdominal y diarrea: más elevada carga osmótica oral que la leche materna, locual aumenta las pérdidas de agua en el intestino carga osmótica oral que la leche materna, lo d) cual aumenta las pérdidas de agua en el in Deficiencia de hierro y anemia: el cuajo grueso que produce la caseína lesiona el epitelio ntestinal produciendo microhemorragias, sumado a la falta de lactoferrina. testino 19) Indicar cuál de las siguientes opciones expresa un consejo adecuado en función de una posible contraindicación para la lactancia materna:   a)  Si la madre consume alcohol no debe dar de mamar durante la siguiente hora, ya que luego se metaboliza el etanol y no presenta riesgos para el lactante.   b) Si la madre consume algún tipo de medicación nunca debe suspender la lactancia dado que los medicamentos son metabolizados por el hígado y no llegan a pasar la leche.  c) La presencia de alérgenos en la leche materna no es un impedimento para continuarla de forma normal, dado que la leche contiene factores de crecimiento epitelial que impedirán su absorción   d) Si la madre presenta tensión láctea no debe suspender la lactancia ya que la succión del lactante con mayor frecuencia contribuiría a aliviarla.el   20) Indicar cuál de las siguientes opciones es correcta en relación a la leche materna: a) La cantidad de proteínas de la leche materna es estable, excepto en el calostro y en el destete, en que hay mayor cantidad, especialmente de las inmunoglobulinas.   b) Los nucleótidos que aporta la leche materna influyen en los niveles plasmáticos de lipoproteínas y estimulan el desarrollo del tejido inmunológico intestinal, entre otras funciones   c) . Le leche materna aporta carnitina, que resulta importante en el metabolismo de las grasas y favorece la oxidación de los ácidos grasos en el lactante.  d) La leche materna aporta lactoferrina, que inhibe el metabolismo de ciertos patógenos  actuando como protector del tracto gastrointestinal del lactante e) Todas son correctas. 21) En relación a los componentes de la leche de vaca pura y sus efectos en la fisiología del lactante, indicar la respuesta correcta:  a) . La beta-lactoglobulina en primer lugar por su mayor antigenicidad y la caseína en segundo lugar producen riesgo de alergias.  b) Presenta el triple de proteínas y de carga renal potencial de solutos que la leche materna, concentración que se acentúa al calentarla y produce riesgo de deshidratación hipertónica.  c) El exceso de tirosina puede producir tirosinemia neonatal transitoria en casos de inmadurez enzimática d) . La alta capacidad buffer de su alfa caseína, la ausencia de prebióticos y el contenido propio de bacterias, favorecen la transformación de la flora en putrefactiva  e) Todas son correctas. 22) Si a un puré preparado con 10 g de carne de vaca triturada y 70 g de papa se le agregan 5  ml de aceite de girasol ¿Cuál de las siguientes opciones resulta correcta de acuerdo a lo que se consigue? a) Disminuye la densidad calórica de la preparación. b) Aumenta la densidad nutritiva de las proteínas de la comida. c) Disminuye la densidad nutritiva del hierro en la comida. d) No se modifica la densidad nutritiva del cinc en la comida. 23) Si un neonato nace prematuro, su composición corporal se asemeja más a la de un embrión, por lo cual, comparado con un neonato de termino se observa lo siguiente  a) Menor contenido de grasa corporal, ya que la misma se reserva en mayor proporción en los últimos dos meses, y por tanto tiene más dificultad en la homeotermia.  b) Menor contenido de hierro, ya que se reserva más en el último trimestre, y por tanto tiene más riesgo de anemia y de desarrollo neurológico.  c) A y B son correctas. 24) Indicar la respuesta que expresa correctamente una relación entre la fisiología y la nutrición en el neonato:   a) Nace con mayor porcentaje de agua corporal que el lactante mayor y pierde agua hasta el 10% del peso en la primera semana, por lo cual sus requerimientos hídricos en dicha semana son mas bajos que en resto del mes.   b) Soporta mejor la hipoglucemia por mayor uso de cuerpos cetónicos en el cerebro, por lo cual la alimentación cada dos horas o mas no produce riesgos.  c) . La capacidad de síntesis proteica es baja debido a la baja proteólisis digestiva, por lo cual las recomendación proteicas por kg son mas bajas que en meses posteriores.  d) ninguna es correcta 25) En relación al calcio y al fosforo en la nutrición del lactante, indicar la respuesta INCORRECTA:  a) La interacción del calcio con los lípidos en el intestino, puede afectar la absorción de grasas y de calcio, pero no la de fosforo.  b) Los alimentos ricos en fosforo producen disminución de las concentraciones séricas de calcio.  c) . La mayor regulación en los niveles orgánicos de fosforo, a diferencia del calcio, ocurre a nivel intestinal, por lo cual es crítica su interacción con otros nutrientes.  d) Cuando el fosforo aumenta en el líquido extracelular, el producto del calcio con el fosforo, produce mineralización ósea e hipocalcemia.  26) En relación entre las pautas de maduración nerviosa y la nutrición en el niño, indicar la respuesta correcta:  a) Durante todo el primer año de vida, el proceso de alimentarse es intuitivo y no requiere de aprendizaje, por lo cual depende totalmente de los reflejos arcaicos.  b) . La masticación tiene un periodo critico de aprendizaje, que cuando no es ejercitado aprendizaje, por lo cual depende totalmente de los reflejos arcaicos  oportunamente, luego se vuelve lento y dificultoso. c) La masticación tiene un periodo critico de aprendizaje, que cuando no es ejercitado oportunamente, luego se vuelve lento y dificultoso.   27) ¿Cuál de las siguientes es una característica de la segunda infancia vinculada con la alimentación y un adecuado consejo al respecto?  a) Es un periodo crítico para el desarrollo de retraso crónico de crecimiento, dado que hay un marcado desinterés por los alimentos y un incremento de la actividad física. Consejo: elegir alimentos con alta densidad nutritiva.   b) El sobrepeso y la obesidad son patologías que se manifiestan frecuentemente en esta etapa, debido a la menor velocidad de crecimiento, en comparación con las etapas anteriores. Consejo: Incrementar la actividad física.   c) Es una etapa con elevada velocidad de crecimiento en comparación con etapas anteriores, y mayor influencia del grupo de pares en las elecciones alimentarias. Consejo: afianzar los hábitos alimentarios saludables en las comidas familiares.   d) Es un periodo en el cual es común la aparición de caries dentales. Consejo: reducir la ingesta de hidratos de carbono refinados, con un máximo del 10% del VCT.  e) B y D son correctas. 28) . ¿Cuál/es de las siguientes son diferencias entre la leche artificial de inicio y la leche de vaca modificada industrialmente? Indicar la respuesta correcta.  a) La leche modificada no contiene ácidos grasos esenciales, en cambio la leche de inicio los contiene en alta proporción.  b) La leche modificada solo contiene grasa butírica, en cambio la leche artificial presenta mezcla de grasa butírica y lípidos de origen vegetal.  c) En la leche modificada la relación caseína/suero siempre es 80/20 (igual a la leche de vaca  común), en cambio la leche artificial se puede fabricar con una relación 40/60 (mas parecida a  a leche humana) 29) . Indicar la respuesta correcta en relación al hierro: a) La mayoría del hierro en la leche humana se encuentra en forma de sulfato ferroso, lo que incrementa su biodisponibilidad ya que no necesita ser separado de ninguna proteína transportadora.   b) Un 30% del hierro de la leche humana se encuentra ligado a la transferrina, que al ser más afin al hierro que la lactoferrina, no se podrá absorber a nivel intestinal.  c) La biodisponibilidad del hierro en la leche de vaca es menor que en la leche humana por  contener, entre otras cosas, alfa caseína que dificulta su absorción. d) . La lactoferrina resiste la digestión gástrica y duodenal, captando el hierro liberado de otros  componentes de la leche humana y facilitando su absorción intestinal. e) C y D son correctas. 30) Seleccionar la respuesta que permita explicar correctamente una/s relación/es entre fisiología renal y nutrición en un lactante:   a) Las proteínas de baja digestibilidad aumentan la carga renal real de solutos debido a ladisminuida maduración de este órgano.  b) . Las proteínas de alto valor biológico no afectan la función renal aunque su ingesta supere la recomendación, ya que se destinan un 100% al crecimiento.  c) La baja capacidad de concentrar orina favorece la deshidratación frente a altas ingestas de sodio, potasio, cloruro y/o fosforo.  d) La menor filtración glomerular y la baja capacidad de concentrar la orina son los principales determinantes de la limitación en la ingesta proteica.  e) . C y D son correctas. 31) En relación a las variables densidad calórica, frecuencia y volumen en un alimento solido de la alimentación complementaria (no leche), seleccionar la respuesta que indique la importancia de su observación mediante el fundamento fisiológico   a) A menor densidad calórica, el lactante se queda con sed y buscar comer más para  saciada. b) Si la frecuencia es alta el lactante no termina de evacuar su estómago y tiene riesgo de vómitos.   c) Si el volumen es pequeño, el lactante se queda con hambre 32) Cuáles de las siguientes opciones es correcta al mencionar una o mas características del lactante que posibilite/n la incorporación de la alimentación complementaria al 6º mes?  a) Desde el 5º mes es capaz de abrir la boca y echarse hacia atrás o adelante, por lo que puede comunicar su deseo de comer o no comer.  b) Al 6º mes desaparece el reflejo de protrusión lo que posibilita la ingesta de alimentos solidos sin riesgo de que los rechace con la lengua.  c) El sistema digestivo se haya casi maduro, la permeabilidad intestinal desaparece y  hay mayor síntesis de inmunoglobulinas en el intestino. d) El requerimiento calórico total del lactante es mayor en valor absoluto debido a su mayor tamaño corporal y mayor actividad y al mismo tiempo la leche materna disminuye en cantidad y calidad.   e) A, C Y D son correctas. 33) La reversibilidad o irreversibilidad de los daños producidos en la expresión del  potencial genético, depende de diversos factores. Seleccionar la respuesta que exprese correctamente esta relación  a) Un tejido con alta velocidad de recambio celular sufrirá efectos irreversibles frente a una deficiencia nutricional, ya que presenta altos requerimientos nutricionales y energéticos.   b) Una deficiencia nutricional sumada a un estado previo de desnutrición crónica  puede tornar mas irreversibles los efectos en el crecimiento c) Cualquier tejido del organismo a cualquier edad sufrirá efectos irreversibles frente a la desnutrición ya que su estructura y funcionamiento dependen de los nutrientes.   34) La actitud de los padres o cuidadores no influye, ya que el lactante busca saciarse con En relación a Los factores que pueden influir en la ingesta de energía por el lactante, seleccionar la respuesta conecta con el fundamento adecuado:   a) La actitud de los padres o cuidadores no influye, ya que el lactante busca saciarse con  energía, independientemente de las circunstancias externas.  b) El sabor no influye, ya que los lactantes no discriminan sabores dulces, amargos o ácidos. c) El requerimiento energético influye, ya que cuanto mayor es el lactante busca consumir más  alimento.  35) En relación a las recomendaciones de grasa en la formula sintética y su fundamento fisiológico, indicar la respuesta correcta:  a) En un niño de 15 meses se indica 30% de grasas, ya que el sistema nervioso ha terminado de crecer.  b) En un lactante de 9 meses se indica 50% de grasas, ya que el proceso de mielinización se encuentra en su máxima expresión.  c) En un niño de 18 meses se indica 35% de grasas, ya que el sistema nervioso continua en crecimiento y la elevada velocidad de crecimiento requiere de una adecuada densidad calórica  36) Respecto a los lípidos en la leche materna, indicar la respuesta correcta: a) Los ácidos grasos esenciales pueden ser sintetizados por el lactante a partir de los ácidos grasos de cadena corta y media que aporta la leche humana.  b) Su concentración es variable a lo largo de la toma, va disminuyendo hacia el fin  para darle lugar al mayor aporte de agua, protegiendo al lactante de la deshidratación  c) Se encuentran en mayor proporción los ácidos grasos de cadena corta y media,  que son fundamentales para el desarrollo y mielinización del sistema nervioso. d) El lactante aprovecha los lípidos de la leche materna principalmente gracias a las lipasa lingual y gástrica, y a la lipasa estimulada por sales biliares de la leche materna.  37) En relación a las vitaminas en la nutrición del lactante, indicar la respuesta correcta: a) La vitamina C y el folato son críticos en los lactantes que toman leche de vaca ya que son termolábiles y el calentamiento las destruye  b) Los lactantes que sufren esteatorrea tienen mayor riesgo de carencia de vit E c) A Y B son correctas. 38) En relación a las sustancias con capacidad protectora que aporta la leche materna (LM), indicar la respuesta correcta:  a) La LM aporta glucolípidos, oligosacáridos, ácidos grasos y glucoproteínas capaces de bloquear las zonas a las que se unen los patógenos impidiendo su unión a los receptores específicos.   b) La LM contiene una gran concentración de componentes del sistema de complemento, que protege al lactante de los procesos inflamatorios en el tubo digestivo producidos por microrganismos.   c) La LM aporta IgA secretoria, que se sintetiza en la glándula mamaria en función de los antígenos a los que la madre fue expuesta y protege al lactante frente a estos  d) La LM contiene sustancias como el factor de crecimiento símil a la insulina capaz  de estimular el crecimiento del tejido intestinal aumentando su impermeabilidad y ayudando a evitar alergias alimentarias. 39) En relación a la ingesta de leche entera de vaca pura en un lactante, indicar la respuesta que explique correctamente el/los efecto/s y su fundamento:  a) Menor mineralización ósea: menor contenido de calcio y mas elevado contenido en fosforo en comparación con la leche materna, lo cual produce sales insolubles de fosfato calcio difíciles de absorber en el intestino  b) Distensión abdominal y diarrea: más elevada carga osmótica oral que la leche materna, lo cual aumenta las perdidas de agua en el intestino.  c) Mejor crecimiento del tejido magro y la talla: bajo valor biológico de las proteínas. d) Deficiencia de hierro y anemia: el cuajo grueso que produce la caseína lesiona el epitelio intestinal produciendo microhemorragias, sumado a la falta de lactoferrina.  e) Todas son correctas. 40) Indicar cual de las siguientes opciones expresa un consejo adecuado en función de una posible contraindicación para la LM:  a) Si la madre consume alcohol no debe dar de mamar durante la siguiente hora, ya que luego se metaboliza el etanol y no representa riesgos para el lactante.  b) La presencia de alergenos en la LM no es un impedimento para continuarla de forma normal, dado que la leche contiene factores de crecimiento epitelial que impedirán su absorción.   c) forma normal, dado que la leche contiene factores de crecimiento epitelial que Si la madre consume algún tipo de medicación nunca debe suspender la lactancia dado que los medicamentos son metabolizados por el hígado y no llegan a pasar ala leche.   d) Si la madre presenta tensión láctea no debe suspender la lactancia ya que la succión del lactante, con mayor frecuencia, contribuirá a aliviarla. 41) En relación a los componentes de la leche de vaca pura y sus efectos en la fisiología del lactante, indicar la respuesta correcta.  a) La beta-lactoglobulina en primer lugar por su mayor antigenicidad y la caseína en   b) segundo lugar producen riesgo de alergias. c) El exceso de tirosina puede producir tirosinemia neonatal en caso de inmadurez enzimática. enzimática. d) La alta capacidad buffer de su alfa-caseína: la ausencia de prebióticos y el contenido propio de bacterias favorecen la transformación de la flora en putrefactiva.  e) Todas son correctas 42) Si un pure preparado con 10g de carne de vaca triturada y 70g de papa se le agregan 5 ml de aceite de girasol ¿Cuáles de las siguientes opciones resulta correcta de acuerdo a lo que se consigue?  a) Disminuye la densidad calórica de la preparación. b) Aumenta la densidad nutritiva de las proteínas en la comida. c) Disminuye la densidad nutritiva del hierro en la comida d) No se modifica la densidad nutritiva del cinc en la comida. 43) Indicar la respuesta que expresa correctamente aspectos de la fisiología del sistema digestivo del lactante en el 1º semestre y como debe ser la adecuación nutricional:  a) Baja actividad de la lipasa lingual y pancreática y baja cantidad de sales biliares: menor porcentaje de grasas que en el segundo semestre del primer año.  b) Baja secreción de acido clorhídrico y de pepsina: menor aporte proteico por Kg de peso que en el segundo semestre del primer año  c) Elevada permeabilidad del epitelio intestinal y baja proteólisis: postergación de la ingesta de alimentos con proteínas potencialmente alergénicas.   44) Si un neonato nace prematuro, su composición corporal se asemeja mas a la de un embrión, por lo cual, comparando con un neonato de termino, se observa lo siguiente:  a) Menor contenido de grasa corporal, ya que la misma se reserva en mayor proporción en los últimos dos meses, y por tanto tiene mas dificultad en la homeotermia  b) Menor contenido de hierro ya que se reserva mas en el ultimo trimestre y por tanto tiene más riesgos de anemia y de bajo desarrollo neurológico.  c) A y B son correctas. 45) Cuales de las siguientes opciones explica mejor la frase “cuanto más succiona el  lactante mayor es su nutrición”: a) La succión estimula mayor producción de leche lo que permite que a pesar de la inmadura digestión del lactante, consiga incorporar mas kcal que las que necesita.  b) La succión aumenta la secreción de somatostatina logrando estimular al sistema  digestivo del lactante y mejorando la absorción de nutrientes. c) La succión estimula una mayor secreción de insulina en la madre, pero no en el lactante lo que favorece que la LM contenga más cantidad de glucosa.   d) La succión estimula una mayor secreción de gastrina y colecistoquinina en el lactante mejorando la digestión en estómago y duodeno respectivamente.  46) En relación a las ventajas de la lactosa en la fisiología del lactante nacido a término,  indicar la respuesta INCORRECTA a) Un 40% no se absorbe y pasa al intestino grueso donde es fermentada por las  bifidobacterias, bajando el pH y favoreciendo la absorción de cationes  divalentes. b) La lactosa se digiere totalmente ya que la enzima lactasa se encuentra al 100%  de actividad desde el nacimiento resultando un nutriente fundamental en el aporte energético  c) El medio acido generado por la fermentación de la lactosa impide el desarrollo  de bacterias potencialmente patógenas 47) En relación al Calcio y al Fosforo en la nutrición del lactante, indicar la respuesta  INCORRECTA: a) La interacción del calcio con los lípidos en intestino, puede afectar la absorción de grasas y de calcio, pero no la de fosforo.  b) Los alimentos ricos en fosforo producen disminución de las concentraciones séricas de calcio.  c) La mayor regulación en los niveles orgánicos de fosforo a diferencia del calcio,  ocurre a nivel intestinal por lo cual es crítica su interacción con otros nutrientes. d) Cuando el fosforo aumenta en el liquido extracelular, el producto del calcio con el fosforo produce mineralización ósea e hipocalcemia.  48) En relación a las pautas de maduración nerviosa y la nutrición en el niño. Indicar la respuesta correcta:  a) Durante todo el primer año de vida el proceso de alimentarse es intuitivo y no  requiere de aprendizaje por lo cual depende totalmente de los reflejos arcaicos b) La masticación tiene un periodo critico de aprendizaje, que cuando no es ejercitado oportunamente, luego se vuelve lento y dificultoso.  c) El reflejo de protrusión desaparece a los dos meses, momento a partir del cual ya  no rechaza la introducción de una cuchara en la boca. 49) ¿Cuál de las siguientes es una característica de la segunda infancia vinculada con la  alimentación y un adecuado consejo al respecto? a) Es un periodo critico para el desarrollo de retraso crónico de crecimiento, dado que hay un marcado desinterés por los alimentos y un incremento de la actividad física. Consejo. Elegir alimentos de alta densidad nutritiva.   b) El sobrepeso y la obesidad son patologías que se manifiestan frecuentemente en esta etapa, debido a la menor velocidad de crecimiento en comparación con etapas anteriores. Consejo: incrementar la actividad física.  c) Es una etapa con elevada velocidad de crecimiento en comparación con etapas  anteriores y mayor influencia del grupo de pares en las elecciones alimentarias. Consejo: afianzar los hábitos alimentarios saludables en las comidas familiares.  d) Es un periodo en el cual es común la aparición de caries dentales. Consejo: reducir  la ingesta de hidratos de carbono refinados con un máximo del 10% del vct. e) la ingesta de hidratos de carbono refin B y D son correctas. ados con un máximo del 10% del vct. 50) ¿Cuál/es de las siguientes son diferencias entre la leche artificial de inicio y la leche de  vaca modificada industrialmente? Indicar la respuesta correcta. a) La leche modificada no contiene ácidos grasos esenciales, en cambio la leche de  inicio los tiene en elevada proporción. b) La leche modificada solo contiene grasa butírica en cambio la leche artificial  presenta mezclas de grasa butírica y lípidos de origen vegetal. c) En la leche modificada la relación caseína/suero siempre es de 80/20 (igual a la leche de vaca común) en cambio la leche artificial se puede fabricar con una relación 40/60 (más parecida a la leche humana).   d) B y C son correctas. 51) ¿Cuál/es de las siguientes afirmaciones son diferencias entre la leche artificial de  inicio y de continuación, con la adecuada fundamentación fisiológica y nutricional? Indicar la respuesta correcta.  a) La leche de inicio presenta mayor porcentaje de proteínas que la leche de continuación, porque en el 1º semestre el lactante requiere mas proteína por Kg.  b) La leche de inicio presenta menor porcentaje de proteínas que la leche de continuación, porque en el 1º semestre la función renal esta mas inmadura que en el 2º semestre.  c) La leche de inicio presenta mayor porcentaje de lípidos que la leche de continuación porque en el 1º semestre el lactante retiene mas grasa que en el 2º semestre.   d) La leche de inicio solo puede presentar lactosa porque otros disacáridos eleven la carga osmótica oral, en cambio la de continuación puede presentar cualquier tipo de glúcidos porque el sistema digestivo esta mas maduro que en el 2º semestre.   e) B y C son correctas. 52) ¿Cuáles de las siguientes opciones es correcta en relación al agua? a) No existe relación entre la ingesta de agua y el volumen orinado durante los primeros 6 meses ya que es muy elevado el egreso de agua por vía extrarrenal en esta etapa.  b) Desde la lactancia hacia la infancia los requerimientos de agua aumentan por kg de peso corporal ya que el agua se utiliza para el anabolismo  c) A medida que crece el lactante, el agua destinada al crecimiento representa cada vez un menor % respecto de las perdidas extrarrenales de agua.  53) Para la formulación del plan de alimentación de un lactante de 9 meses, indicar la opción correcta: opción correcta: a) Es posible aumentar la densidad calórica sacando 5 gramos de aceite de la formula desarrollada y agregando 5 gramos de crema  b) Es posible aumentar la densidad nutritiva del hierro sacando 10 gramos de vegetales A y agregando 10 gramos de frutas secas. c) Es importante incorporar alimentos con fibra alimentaria ya que no hay limite en esta etapa por no afectar el volumen ni la densidad calórica.  d) Se puede reducir la densidad calórica reemplazando 5 gramos de aceite por la misma cantidad de manteca.  54) ¿Cuáles de las siguientes opciones explica correctamente una consecuencia del mal  manejo del agua durante la lactancia? a) Diarrea: por el consumo de alimentos con alta carga renal de solutos, por ejemplo, una leche artificial reconstituida con menos agua de lo indicado  b) Vómitos: por el consumo de leche de vaca hiperdiluida, que por tener baja densidad calórica obliga al niño a ingerir de más.  c) Distensión abdominal: por el consumo de alimentos con baja osmolaridad oral,  como una leche deslactosada sin agregado de sacarosa. 55) Indicar la respuesta correcta en relación al hierro: a) La mayoría del hierro en la leche humana se encuentra en forma de sulfato  ferroso, lo que incrementa su biodisponibilidad ya que no necesita ser separado de  ninguna proteína transportadora. b) Un 30% de hierro de la leche humana se encuentra ligado a la transferrina, que al  ser mas afín al hierro que la lactoferrina, no se podrá absorber a nivel intestinal.  c) La biodisponibilidad del hierro en la leche de vaca es menor que en la leche humana por contener entre otras cosas alfa-caseína que dificulta su absorción  d) La lactoferrina resiste la digestión gástrica y duodenal, captando el hierro liberado de otros componentes de la leche humana y facilitando su absorción intestinal.  e) C y D son correctas. 56) La familia de Julian, de 8 meses y medio de edad, consulta si el puede comer ravioles de pollo y verdura con salsa de tomate. ¿Cuál sería la respuesta más apropiada?  a) No hay problema, pero la pasta debe estar bien cocida. El pollo y la acelga se incorporan a los 6 y 7 meses respectivamente, mientras que la salsa de tomate si es casera y no contiene piel ni semillas está bien.   b) Puede comerlos, pero sin salsa de tomate, ya que el tomate se incorpora a los 10  meses. Puede ser con crema y queso duro rallado como el parmesano. c) No debe comer aun ravioles ya que se deben incorporar a los 10 meses. Puede consumir fideos finos con salsa de tomate sin piel ni semillas y queso semiduro tipo patagrás rallado   57) Seleccionar la respuesta que permite explicar correctamente una/s relación/es entre fisiología renal y nutrición del lactante:  a) Las proteínas de baja digestibilidad aumentan la carga renal real de solutos debido  a la disminuida maduración de este órgano.  b) Las proteínas de alto valor biológico no afectan función renal aunque su ingesta supere la recomendación ya que se destinan en un 100% al crecimiento.  c) La baja capacidad de concentrar orina favorece la deshidratación frente a altas ingestas de sodio, potasio, cloruro y fosforo.  d) La menor filtración glomerular y la baja capacidad de concentrar la orina son los principales determinantes de la limitación en la ingesta proteica.  e) C y D son correctas. 58) Para evaluar una leche artificial de inicio, un profesional de la nutrición debería tener  en cuenta uno o mas de los siguientes aspectos, indicar la respuesta correcta: a) Se recomienda un limite superior para la carga renal potencial de solutos de 33mOsm/100kcal.  b) Para que una leche se denomine enriquecida con hierro debe contener 1mg de Fe/100kcal.  c) Las grasas totales deben encontrarse entre 3,3 y 6 g / 100kcal. d) Si es en polvo no debe diluirse, sino solo reconstituirse para mantener la densidad energética que indica su fórmula.  e) Todas son correctas. 59) ¿Cuáles de las siguientes opciones resulta correcta para aumentar la densidad nutritiva de proteínas totales del día en un plan alimentario de un lactante de 10 meses?   a) Sacar 10 gramos de vegetal B y agregar 10 gramos de vegetal A. b) Sacar una cantidad de un alimento de origen vegetal y colocar la cantidad correspondiente de un alimento de origen animal que cubra la misma densidad calórica y los mismos gramos de proteínas   c) Agregar a la comida una cucharada tipo postre de aceite lo cual no modifica la  cantidad de proteínas, pero incrementa el aporte de energía, aumentando la densidad nutritiva.  60) ¿Cuál/es de las siguientes afirmaciones son diferencias entre la leche artificial de inicio y la de continuación, con la adecuada fundamentación fisiológica y nutricional?Indicar la respuesta correcta:   a) La leche de inicio presenta mayor porcentaje de proteínas que la leche de  continuación, porque en el 1º semestre el lactante requiere más proteínas por Kg. b) La leche de inicio presenta menor porcentaje de proteínas que la leche de  continuación, porque en el 1º semestre la función renal está más inmadura que en el2º semestre.  c) La leche de inicio presenta mayor porcentaje de lípidos que la leche de continuación, porque en el 1º semestre el lactante retiene más grasa que en el 2º semestre  d) B y C son correctas. 61) 5En relación al calcio en la vida infantil, indicar la respuesta correcta: a) El déficit de vitamina D produce bajos niveles de calcio y de fósforo en el líquido  extracelular, favoreciendo el raquitismo.  b) No existe interacción entre el calcio y los lípidos, por lo cual ambos no se interfieren en la absorción intestinal.  c) En la hipocalcemia neonatal transitoria se observan bajos niveles plasmáticos tanto de calcio como de fósforo.   62) En relación a las variables densidad calórica, frecuencia y volumen en un alimento solido de la alimentación complementaria (no leche), seleccionar la respuesta que indique la importancia de su observación mediante el fundamento fisiológico:   a) A menor densidad calórica, el lactante se queda con sed y buscar comer más para saciada. FALSO: A mayor DC se queda con sed  b) Si la frecuencia es alta el lactante no termina de evacuar su estómago y ene riesgo de vómitos. VERDADERO c) Si el volumen es pequeño, el lactante se queda con hambre. FALSO: El lactante se sacia con calorías, no con volumen  63) Cuáles de las siguientes opciones es correcta al mencionar una o mas características del lactante que posibilite/n la incorporación de la alimentación complementaria al 6º mes]? s  a) Desde el 5º mes es capaz de abrir la boca y echarse hacia atrás o adelante, por lo que puede comunicar su deseo de comer o no comer. SI  b) Al 6º mes desaparece el reflejo de protrusión lo que posibilita la ingesta de alimentos solidos sin riesgo de que los rechace con la lengua. FALSO: el reflejo de protrusión desaparece en el 4 mes   c) El sistema diges vo se haya casi maduro, la permeabilidad intestinal desaparece y hay mayor síntesis de inmunoglobulinas en el intes no. Si, en el modulo lo dice   d) El requerimiento calórico total del lactante es mayor en valor absoluto debido a su mayor tamaño corporal y mayor actividad y al mismo tiempo la leche materna disminuye en can dad y calidad. Si, del modulo   e) A, C Y D son correctas. 64) La reversibilidad o irreversibilidad de los daños producidos en la expresión del potencial gené co, depende de diversos factores. Seleccionar la respuesta que exprese correctamente esta relación   a) Un tejido con alta velocidad de recambio celular sufrirá efectos irreversibles frente a una deficiencia nutricional, ya que presenta altos requerimientos nutricionales y energé cos. No, si ene alto recambio celular quiere decir que está en constante transformación, puede que las afecciones que haya tenido se vean disminuidas o hasta reversibilizadas. tejidos de alta velocidad de crecimiento durante toda la vida, se pueden recuperar. (Del módulo)   b) Una deficiencia nutricional sumada a un estado previo de desnutrición crónica  puede tornar mas irreversibles los efectos en el crecimiento. SI, del Brown, capitulo 2. Teoría de Barker 65) En relación a Los factores que pueden influir en la ingesta de energía por el lactante, seleccionar la respuesta conecta con el fundamento adecuado:  a) La ac tud de los padres o cuidadores no influye, ya que el lactante busca saciarse con  energía, independientemente de las circunstancias externas. NO, la actitud de los padres frentea la alimentación si influye, pues son los encargados de alimentar y deciden cuándo, como y   b) El requerimiento energé co influye, ya que cuanto mayor es el lactante busca consumir más alimento. SI, ya que es la sa sfacción energé ca la que limita el consumo del lactante. Aunque el enunciado podría ser tramposo porque en realidad el lactante buscará saciar la necesidad energé ca que puede no tener que ver con mas alimento, sino con mayor DN.   66) Una familia consulta por Belén, una niña de 2 años y 4 meses que manifiesta un marcado desinterés por la comida y suele dispersarse a la hora de comer ¿Cuál de las siguientes respuestas resulta correcta y apropiada?   a) No se preocupen, es habitual en esta etapa ya que se produce un adelgazamiento  anteriores b) Una buena idea es preparar platos tentadores con los alimentos que mayor densidad calórica acepte, para garan zar que la recomendación diaria de energía este cubierta y el crecimiento no se detenga. VER   67) . En relación a los componentes de la leche de vaca pura y sus efectos en la fisiología del  lactante, indicar la respuesta correcta: a) La beta-lactoglobulina en primer lugar por su mayor antigenicidad y la caseína en segundo lugar producen riesgo de alergias. b) Presenta el triple de proteínas y de carga renal potencial de solutos que la leche materna, concentración que se acentúa al calentarla y produce riesgo de deshidratación hipertónica  c) El exceso de rosina puede producir rosinemia neonatal transitoria en casos de inmadurezenzimá ca.   d) La alta capacidad buffer de su alfa caseína, la ausencia de prebióticos y el contenido propio de bacterias, favorecen la transformación de la flora en putrefac va  e) . Todas son correctas 68) Indicar cuál de las siguientes opciones es correcta en relación a la leche materna: a) La can dad de proteínas de la leche materna es estable, excepto en el calostro y en el destete, en que hay mayor can dad, especialmente de las inmunoglobulinas.  b) Los nucleó dos que aporta la leche materna influyen en los niveles plasmáticos de lipoproteínas  y esmulan el desarrollo del tejido inmunológico intes nal, entre otras funciones. Si c) Le leche materna aporta carni na, que resulta importante en el metabolismo de las grasas y favorece la oxidación de los ácidos grasos en el lactante. s  d) La leche materna aporta lactoferrina, que inhibe el metabolismo de ciertos patógenos actuando como protector del tracto gastrointes nal del lactante. Si  e) Todas son correctas. 69) En relación a la ingesta de leche entera de vaca pura en un lactante, indicar la respuesta que explique correctamente el/los efectos y su fundamento:  a) Menor mineralización ósea: menor contenido de calcio y más elevado contenido en fosforo en comparación con la leche materna, lo cual produce sales insolubles de fosfato cálcico, dificil de absorber en intes no. Falso, ene mayor contenido de ambos   b) Distención abdominal y diarrea: más elevada carga osmótica oral que la leche materna, lo cual aumenta las pérdidas de agua en el intes no. No, la LV ene misma COO que la LM  c) Deficiencia de hierro y anemia: el cuajo grueso que produce la caseína lesiona el epitelio intes nal produciendo microhemorragias, sumado a la falta de lactoferrina. Verdadero  70) En relación a la influencia de la densidad calórica y la densidad nutritiva de la alimentación en el niño, indicar respuesta correcta.  a) Una baja densidad calórica con buena densidad nutri va en nutrientes como proteínas Zn  S, P, K y Na, permi rá que el niño crezca en talla pero adelgazado b) Una baja densidad calórica con baja densidad nutri va producirá desnutrición y riesgo de infecciones c) Una alta densidad calórica con baja densidad nutritiva producirá sobrepeso u obesidad pero con baja talla.   d) Una adecuada densidad calórica con baja densidad nutritiva en nutrientes como Fe, Ca, vitamina C y Vitamina A, producirán desnutrición oculta.  e) Todas son correctas 71) En relación a las sustancias con capacidad protectora que aporta la leche materna (LM) indicar la respuesta correcta:  a) La LM aporta glucolipidos, oligosacáridos, ácidos grasos y glucoproteínas capaces de bloquear  las zonas a las que se unen los patógenos impidiendo su unión a los receptores específicos.  b) La LM con ene una gran concentración de componentes del sistema de complemento, que  protege al lactante de los procesos inflamatorios en el tubo digestivo producido por microorganismos c) . La LM aporta inmunoglobulina A secretoria, que se sintetiza en la glándula mamaria en función de los an genos a los que la madre fue expuesta y protege al lactante frente a estos.  d) La LM con ene sustancias como el factor de crecimiento simil a la Insulina, capaz de esmular el  crecimiento del tejido intes nal aumentando su impermeabilidad y ayudando a evitar alergias alimentarias e) A, C y D son correctas. 72) Respecto de la función renal en el lactante y su relación con la nutrición, indicar la respuesta correcta:  a) La mayor limitación en el aporte proteico está dado por la baja capacidad de digestión y no por la función renal inmadura. No, es al revés. la función renal inmadura. No, es al revés.  b) La filtración glomerular está incrementada, lo cual aumenta las pérdidas de proteínas por orina y  determina su mayor requerimiento por Kg que en el adulto. No, hay baja filtración glomerular c) Frente a la menor capacidad de concentrar orina, un aporte de electrolitos mayor a lo recomendado favorece la deshidratación.  73) El requerimiento de energía por Kg de peso en un lactante es mayor que en un adulto. Indicar la  respuesta que fundamente correctamente desde la fisiología, una o más razones a) La mayor superficie corporal en relación a su peso, en el lactante, aumenta las pérdidas de energía como calor. Si  b) La menor capacidad de diges ón en el lactante aumenta la energía excretada. Si c) El rápido crecimiento en el lactante aumenta el gasto energé co. Si d) A, B y C son correctas 74) Si se compara una leche ar ficial de inicio (LA) con la leche humana (LH), se pueden  encontrar una o más diferencias, indicar la respuesta que las exprese correctamente: a) La LH es gra s para la madre, mientras que la LA ene un elevado costo económico. b) La LA ene mayor contenido de casi todos los nutrientes que la LH, porque la biodisponibilidad es menor. Si  c) La LH ene mayor can dad de zinc por litro que la LA, lo cual aumenta la can dad absorbida. d) La LH ene 20 % de caseína y 80 % de proteínas del suero, mientras que la LA puede tener un mínimo de caseína de 40%, para mejorar el cuajo proteico en intes no. Si  e) B y D son correctas. 75) La leche A con ene 70 Kcal/100 ml y la leche B con ene 80 Kcal/100 ml. La leche A con ene  1 mg Zn/100 ml y la leche B con ene 1 mg Zn/100 ml.  a) La leche A ene mayor densidad nutri va en Zn que la leche B, porque al tener menor densidad  calórica, la densidad nutri va aumenta b) a leche A ene la misma densidad nutri va en Zn que la leche B, porque ambas contienen 1 mg en 100 ml. no  c) La leche A ene menor densidad nutri va en Zn que la leche B, porque el contenido de Zn se encuentra en menor can dad de Kcal. no   76) En relación a la edad oportuna para el inicio de la alimentación complementaria y su fundamento, indicar la respuesta corrrecta:  a) A los 6 meses, debido a que la mayoría de las enzimas digestivas alcanzan la madurez, y los depósitos de hierro casi se han agotado.  b) Entre los 4 y los 6 meses, ya que a los 4 meses desaparece el reflejo de protrusión y a los 6 meses se empieza sentar solo.  c) A los 6 meses, debido a que es el momento adecuado para iniciar el destete por la maduración de la mayoría de los sistemas.  77) Comparando una leche de vaca modificada industrialmente y una leche artificial de continuación, indicar larespuesta correcta en cuanto a las diferencias y/o similitudes:   a) La leche de vaca modificada industrialmente es menos precisa que una leche artificial de continuación, pero  puede adaptarse a un lactante del 2° semestre, probablemente mejor que a uno del 1° semestre. b) Ambas presentan un costo similar, ya que la fabricación de una y de otra requiere cubrir con estrictas normas  de contenido nutricional. c) Ambas están adicionadas con vitaminas y minerales, pero la leche de vaca modificada industrialmente carece totalmente de ácidos grasos esenciales ya que sólo presenta grasa butírica   78) La lactancia materna favorece la prevención de la obesidad infantil, gracias al/los siguientes mecanismos; indicar la respuesta correcta  a) El más bajo aporte de lactosa en comparación con leches de vaca o artificiales, lo cual no acostumbra al niño a los sabores dulces  b) La más baja densidad calórica de la leche materna en comparación con las leches de vaca o artificiales. c) La autorregulación que el lactante realiza sobre la cantidad de leche que succiona, y la adaptación de la  producción láctea a sus necesidades. 79) n relación a la deficiencia de hierro, indicar la respuesta correcta a) Sus efectos de deficiencia en el sistema nervioso se manifiestan desde el momento en que el niño presenta b) Los lactantes con carencia de Fe suelen presentar pruebas cognitivas inferiores a lo normal aún varios años después, a pesar de haber recibido suplementos del mineral y haberse normalizado la hemoglobinemia  c) La deficiencia aumenta la vulnerabilidad inmune, con menor resistencia a las infecciones d) b y c son correctas 80) En relación a los factores protectores de la leche materna, indicar la respuesta correcta: a) La lactoferrina actúa coordinadamente con los anticuerpos, captando al hierro del medio intestinal debido a su baja saturación, cumpliendo así una función bacteriostática.  b) Los macrófagos presentan adherencia al plástico, por lo cual al conservar la leche humana debe hacerse en  envases de vidrio c) La muramidasa destruye la pared de los virus, actuando contra los estreptococos. 81) os lactantes amamantados presentan menor riesgo de alergias, debido al/los siguientes mecanismos; indicar la respuesta correcta:  a) La leche materna no presenta proteínas antigénicas, como la beta-lactoglobulina de la leche de vaca b) La excelente proteólisis de las proteínas maternas impide la llegada de epitopes al intestino. c) La IgA secretoria forma una barrera mucosa sobre el epitelio intestinal discontinuo d) a, b y c son correctas. 82) a distribución calórica adecuada de la alimentación del 2° semestre es la siguiente; indicar la respuesta correcta: a) . 60 % de hidratos de carbono, 10 % de proteínas y 30 % de grasas. b) 50 a 55 % de hidratos de carbono, 7 a 10 % de proteínas y 35 % de grasas. c) 50 a 55 % de hidratos de carbono, 10 % de proteínas y 35 a 40 % de grasas 83) En relación a las características de las leches artificiales de inicio, indicar la respuesta correcta: a) . Deben cubrir la totalidad de los requerimientos nutricionales del lactante del 1° semestre b) Copian exactamente toda la composición de la leche humana, siendo por tanto similares. c) Las cantidades de nutrientes son superiores a las que contiene la leche humana, debido a su menor  biodisponibilidad d) a y c son correctas 84) n relación a la vitamina D, indicar la respuesta correcta: a) Sus niveles en los lactantes son óptimos con la ingesta de leche materna, e iguales tanto en casos de piel blanca como negra, y no dependen del tiempo en que sean expuestos al sol  b) Su recomendación según la Academia Nacional de Ciencias (N.A.S.) en lactantes es de 5 microgramos por día c) Su carencia provoca raquitismo nutricional en épocas de crecimiento. d) b y c son correctas. 85) En relación al zinc, indicar la respuesta correcta: a) Su deficiencia produce menor respuesta del sistema inmunológico, situación que agrava la inmadurez de este sistema en los lactantes.   b) Su recomendación según la Academia Nacional de Ciencias (N.A.S.) es de: 2 mg/día para el 1° semestre, 3 mg/día para el 2° semestre y niños de 1 a 3 años, y 5 mg/día para niños de 4 a 8 años  c) Es uno de los nutrientes que Golden clasifica como “nutrientes para crecer”, debido a su función en la duplicación celular y la elongación de proteínas.  d) Sus fuentes alimentarias limitan su ingesta en niños de bajo nivel económico, siendo uno de los nutrientes de carencia importante en la niñez argentina.   e) Todas son correctas.

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