Quais são os dois componentes principais da placenta e de onde cada um se desenvolve? - A placenta é um órgão maternofetal que tem dois componentes: Uma parte fetal que se desenvolve do saco coriônico, a membrana fetal mais externa e uma parte materna que é derivada do endométrio (decídua), a camada interna da parede uterina., Qual é a função primária da placenta no processo gestacional? - A placenta é o sítio primário da troca de nutrientes e gases entre a mãe e o embrião/feto. Ela atua como um sistema de transporte para substâncias essenciais e produtos residuais., Quais são os anexos fetais que separam o feto do endométrio? - O córion, o âmnio, a vesícula umbilical e a alantoide., Defina decídua e nomeie suas três regiões, explicando brevemente sua localização. - A decídua é o endométrio do útero em uma mulher grávida, sendo a camada funcional que se separa após o parto. Suas três regiões são: Decídua basal: Relacionada ao componente fetal da placenta; Decídua capsular: Camada sobrejacente ao saco coriônico, formando uma cápsula sobre sua superfície externa; Decídua parietal: Representa as partes restantes da decídua, que se fusiona com o córion liso e a decídua capsular conforme a gestação avança., O que é a "reação decidual" e qual é sua importância para o embrião/feto? - A reação decidual consiste nas mudanças celulares e vasculares que ocorrem no endométrio assim que o blastocisto se implanta. As células deciduais aumentam de tamanho e acumulam glicogênio e lipídio, fornecendo uma rica fonte de nutrição ao embrião/feto. Elas também podem proteger o tecido materno da invasão do sinciciotrofoblasto e estar envolvidas na produção hormonal., Explique o desenvolvimento das vilosidades coriônicas e a formação do córion liso e do córion viloso. - Inicialmente, as vilosidades coriônicas cobrem todo o saco coriônico até a oitava semana. Com o crescimento do saco, as vilosidades associadas à decídua capsular são comprimidas, seu suprimento sanguíneo é reduzido e elas degeneram, formando o córion liso (área avascular). As vilosidades associadas à decídua basal, por outro lado, aumentam em número, ramificam-se e crescem, formando o córion viloso (córion frondoso), que constitui a parte fetal da placenta., Qual a composição e a função principal da membrana placentária? - A membrana placentária é uma estrutura composta de tecidos extrafetais que separam o sangue materno do fetal. Até aproximadamente 20 semanas, é composta por quatro camadas: sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, tecido conjuntivo das vilosidades e endotélio dos capilares fetais. Sua função principal é facilitar a troca de materiais (nutrientes, gases, resíduos) entre as circulações materna e fetal., Por que o termo "barreira placentária" é considerado um termo inapropriado? - É um termo inapropriado porque poucas substâncias são incapazes de passar através da membrana placentária em quantidades detectáveis. Ela atua como uma barreira somente quando uma molécula tem certo tamanho, configuração e carga (ex: heparina). A maioria das drogas e outras substâncias do plasma materno atravessa a membrana placentária., Quais são os quatro principais mecanismos de transporte de substâncias através da membrana placentária? - Os quatro principais mecanismos de transporte são: difusão simples, difusão facilitada, transporte ativo e pinocitose. A pinocitose é tipicamente restrita a moléculas grandes, Liste as principais funções da placenta. - As principais funções da placenta são: Proteção; Nutrição; Respiração (trocas gasosas); Excreção de produtos residuais; Produção de hormônios (secreção endócrina); Metabolismo (síntese de glicogênio, colesterol, ácidos graxos)., Quais gases atravessam a membrana placentária e por qual mecanismo? - Oxigênio, dióxido de carbono e monóxido de carbono atravessam a membrana placentária por difusão simples. A interrupção do transporte de oxigênio por alguns minutos pode comprometer a sobrevivência do embrião/feto., Descreva como as principais substâncias nutricionais (água, glicose, ácidos graxos, aminoácidos e vitaminas) são transferidas da mãe para o embrião/feto. - Água: Difusão simples. Glicose: Difusão facilitada. Ácidos graxos livres: Quantidade relativamente pequena, com os poli-insaturados de cadeia longa sendo transportados em maiores quantidades. Aminoácidos: Ativamente transportados, com concentrações plasmáticas maiores no feto que na mãe. Vitaminas: Atravessam a membrana; as hidrossolúveis mais rapidamente que as lipossolúveis., Quais são os principais hormônios proteicos sintetizados e secretados pelo sinciciotrofoblasto da placenta? - Os hormônios proteicos sintetizados pela placenta são: gonadotrofina coriônica humana (hCG), somatomamotrofina coriônica humana (lactogênio placentário humano), tireotrofina coriônica humana e corticotrofina coriônica humana., Qual o papel crucial da gonadotrofina coriônica humana (hCG) no início da gestação? - A hCG, secretada pelo sinciciotrofoblasto a partir da segunda semana, mantém o corpo lúteo, impedindo o início dos ciclos menstruais e, consequentemente, a perda da gravidez. Sua concentração atinge o máximo na oitava semana e depois declina., Quais hormônios esteróides são sintetizados pela placenta e qual a implicação da produção de progesterona? - A placenta sintetiza progesterona e estrógenos. A progesterona é essencial para a manutenção da gravidez. Sua produção pela placenta permite que, após o primeiro trimestre, os ovários de uma mulher grávida possam ser removidos sem causar aborto, pois a placenta assume essa função do corpo lúteo., O que é pré-eclâmpsia e quais são seus sinais clínicos e possíveis consequências? - A pré-eclâmpsia é uma doença grave que geralmente ocorre após a 20ª semana gestacional, caracterizada por hipertensão materna, proteinúria e edema. A invasão inadequada das células EVT (trofoblasto extraviloso) e a pobre perfusão placentária contribuem para sua patogênese. Pode evoluir para eclâmpsia (convulsões), levando a aborto espontâneo e morte materna, além de infartos placentários extensivos que reduzem a circulação uteroplacentária, resultando em má nutrição fetal, restrição do crescimento e morte fetal., Quais são os três estágios do trabalho de parto e o que caracteriza cada um? - O trabalho de parto é dividido em três estágios para fins clínicos: Primeiro estágio: Começa com contrações uterinas e termina com a dilatação completa do colo uterino. Segundo estágio: Começa com a dilatação completa e termina com a saída do bebê. Terceiro estágio (estágio placentário): Começa com o nascimento do bebê e termina com a expulsão da placenta e das membranas., Quais hormônios são importantes para iniciar e manter as contrações uterinas durante o trabalho de parto? - O hipotálamo fetal secreta hormônio liberador de corticotrofina, que leva à secreção de cortisol, envolvido na síntese de estrogênios. A oxitocina, liberada pela neuro-hipófise, promove as contrações peristálticas do miométrio e estimula a liberação de prostaglandinas, aumentando a contratilidade uterina. Os estrogênios também aumentam a atividade contrátil do miométrio e estimulam a liberação de oxitocina e prostaglandinas., Qual é a importância da retração uterina após o nascimento para a mãe? - A retração uterina reduz a área de adesão placentária, facilitando a separação da placenta. Mais importante, as contrações contínuas do miométrio constringem as artérias espiraladas que fornecem sangue ao espaço interviloso, prevenindo o sangramento excessivo do útero após a expulsão da placenta., O que é uma placenta retida e quais são os riscos clínicos associados à retenção de um cotilédone? - Uma placenta retida é aquela que não é expelida em 60 minutos após o nascimento. A retenção de um cotilédone ou de uma placenta acessória no útero pode causar hemorragia uterina severa., O que é placenta prévia e qual sua apresentação clínica e manejo? - A placenta prévia ocorre quando o blastocisto se implanta próximo ou sobre o óstio interno do útero, fazendo com que a placenta se sobreponha ao colo uterino. O sinal comum é sangramento na gestação tardia. Se a placenta obstruir completamente o óstio uterino interno, o feto deve ser removido por cesariana., Descreva a estrutura vascular normal do cordão umbilical. - O cordão umbilical geralmente possui duas artérias umbilicais (transportam sangue fetal pobremente oxigenado para a placenta) e uma grande veia umbilical (transporta sangue oxigenado para o feto). Esses vasos são circundados por tecido conjuntivo mucoso, conhecido como geleia de Wharton., A ausência de uma artéria umbilical (AUM) é uma anomalia frequente? A que tipo de defeitos pode estar associada? - A ausência de uma artéria umbilical ocorre em aproximadamente 1 a cada 100 neonatos. É uma condição que pode estar associada a anormalidades cromossômicas e fetais., Quais são as principais fontes de produção do líquido amniótico durante a gestação? - Inicialmente, o líquido amniótico é secretado pelas células do âmnio. A maior parte é derivada do tecido materno e do líquido intersticial por difusão através da membrana amniocoriônica. Posteriormente, o feto contribui pela excreção de urina para a cavidade amniótica (a partir da 11ª semana) e por secreções dos tratos respiratório e gastrintestinal., Liste as funções mais importantes do líquido amniótico para o desenvolvimento do embrião/feto. - O líquido amniótico tem as seguintes funções importantes: Permite o crescimento externo simétrico do embrião/feto; Atua como uma barreira à infecção; Permite o desenvolvimento normal do pulmão fetal; Impede a aderência do âmnio ao embrião/feto; Amortece os impactos recebidos pela mãe; Ajuda no controle da temperatura corporal do embrião/feto; Permite que o feto se mova livremente, auxiliando no desenvolvimento muscular; Auxilia na manutenção da homeostase de líquidos e eletrólitos., Quais são as principais razões para a importância da vesícula umbilical no desenvolvimento embrionário inicial? - A vesícula umbilical é essencial por várias razões: Tem um papel na transferência de nutrientes para o embrião durante as 2ª e 3ª semanas, antes da circulação uteroplacentária estar totalmente estabelecida. Suas paredes são o local onde as células germinativas primordiais aparecem na 3ª semana antes de migrarem para as gônadas em desenvolvimento. Parte dela é incorporada ao embrião como o intestino primitivo, e seu endoderma origina o epitélio da traqueia, brônquios, pulmões e canal alimentar., O que é o divertículo de Meckel e como ele está relacionado à vesícula umbilical? - O divertículo de Meckel é uma condição em que a parte proximal intra-abdominal do ducto onfaloentérico (saco vitelino), que conecta a vesícula umbilical ao intestino médio durante o desenvolvimento embrionário, persiste em aproximadamente 2% dos adultos. Normalmente, esse ducto se separa do intestino ao final da sexta semana., Embora não funcional em embriões humanos, por que a alantoide é considerada importante? - A alantoide é importante por três razões: A formação de células sanguíneas ocorre em suas paredes entre a terceira e a quinta semanas. Seus vasos sanguíneos persistem como a veia e as artérias umbilicais. Forma o úraco no feto e, no adulto, o ligamento umbilical mediano., O que são os cistos da alantoide e a que anomalia congênita eles podem estar associados? - Os cistos da alantoide são massas císticas que podem ser encontradas no cordão umbilical, representando remanescentes da parte extraembrionária da alantoide. Eles podem estar associados à onfalocele, que é a herniação congênita de vísceras na parte proximal do cordão umbilical., Quais são os dois tipos principais de gêmeos e qual a diferença em sua origem zigótica? - Gêmeos dizigóticos (DZ) ou fraternos: Originam-se da fecundação de dois oócitos por dois espermatozoides, resultando em dois zigotos. Gêmeos monozigóticos (MZ) ou idênticos: Originam-se da divisão de um único zigoto em dois primórdios embrionários., Descreva as características das membranas fetais e placentas em gêmeos dizigóticos (DZ). - Gêmeos DZ sempre têm dois âmnios e dois córions. As placentas podem ser separadas (em 60% dos casos) ou fusionadas (em 40% dos casos, especialmente quando a implantação ocorre em locais próximos), formando uma única placenta com dois córions e dois âmnios., Como as membranas fetais e placentas de gêmeos monozigóticos (MZ) podem variar dependendo do momento da divisão embrionária? - A variação depende do estágio da divisão: Divisão do embrioblasto no estágio de blastocisto (mais comum, ~65%): Gêmeos com âmnios separados, um único saco coriônico e uma placenta comum (diamniótica monocoriônica). Divisão precoce dos blastômeros (estágios de duas a oito células, ~35%): Gêmeos com dois âmnios, dois córions e duas placentas (que podem estar separadas ou fusionadas). Nesses casos, as membranas podem ser indistinguíveis de gêmeos DZ ao nascimento. Divisão do disco embrionário (muito incomum): Dois embriões dentro de um único saco amniótico. Esses gêmeos raramente sobrevivem devido ao emaranhamento dos cordões umbilicais., O que é a Síndrome da Transfusão Feto-Fetal (STFF) ou Síndrome da Transfusão entre Gêmeos (STG) e como é tratada? - A STFF ocorre em 10% a 15% dos gêmeos MZ monocoriônicos diamnióticos. Caracteriza-se pelo desvio de sangue arterial de um gêmeo (doador) para a circulação venosa do outro gêmeo (receptor) através de anastomoses arteriovenosas na placenta. O gêmeo doador é pequeno, pálido e anêmico, enquanto o receptor é grande e policitêmico. O tratamento estabelecido é a coagulação fetoscópica a laser das anastomoses vasculares placentárias., Quais são os riscos e complicações gerais associados a gestações múltiplas, comparadas a gestações únicas? - Gestações múltiplas apresentam maiores riscos de anomalias cromossômicas, morbidade e mortalidade fetais do que gestações únicas. Além disso, podem ocorrer complicações como Restrição do Crescimento Intrauterino (RCIU), sofrimento fetal e trabalho de parto prematuro. A incidência de nascimentos múltiplos aumentou devido às terapias de fertilidade., A idade materna influencia a incidência de gêmeos dizigóticos e monozigóticos de forma semelhante? - Não. A incidência de gêmeos dizigóticos (DZ) aumenta com a idade materna, enquanto a taxa de formação de gêmeos monozigóticos (MZ) mostra pouca variação com a idade da mãe., O que é o coriocarcinoma gestacional e qual a sua perspectiva de tratamento? - O coriocarcinoma gestacional é uma proliferação anormal do trofoblasto que resulta em tumores altamente malignos. As células invadem a decídua basal, vasos sanguíneos e linfáticos, podendo metastizar para os pulmões maternos, medula óssea, fígado e outros órgãos. No entanto, são altamente sensíveis à quimioterapia, e a cura é geralmente alcançada., Como o feto adquire imunidade passiva contra algumas doenças da mãe? - O embrião/feto produz poucas quantidades de anticorpos devido ao seu sistema imunológico imaturo. Ele adquire imunidade passiva através da transferência placentária de anticorpos maternos, principalmente as IgG gamaglobulinas, que são transportadas por transcitose. Isso confere imunidade contra doenças como difteria, varíola e sarampo, mas não para coqueluche ou varicela., Explique a doença hemolítica do recém-nascido (eritroblastose fetal) relacionada à incompatibilidade Rh e como é prevenida atualmente. - A doença hemolítica do recém-nascido (ou eritroblastose fetal) ocorre quando pequenas quantidades de sangue fetal Rh positivo passam para a circulação de uma mãe Rh negativa, que então forma anticorpos anti-Rh. Esses anticorpos maternos atravessam a placenta, causando hemólise (destruição) das hemácias fetais Rh positivas, icterícia e anemia no feto. Atualmente, a administração de imunoglobulina Rh (D) à mãe geralmente previne o desenvolvimento da doença no feto.,

Placenta e Membranas Fetais

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