SULCUS VOCALIS: Es una AEM. Invaginación del epitelio en el borde libre de la cuerda. Hay 3 tipos. Tipo 1 (fisiológico): depresión en el espacio de Reinke. No hay rigidez, el epitelio no se adhiere al ligamento vocal. Tipo 2 (vergeture), la depresión compromete a todas las capas de la lámina propia, con distintos grados de adherencia que afectan la movilidad de la cubierta. Tipo 3 (surco bolsa) depresión profunda, sus labios se tocan entre sí creando una cavidad en el interior de la CV. Síntomas: voz soplada y áspera, diplofonía, F0 agudizada y tiempo máximo fonatorio reducido. , , MICROWEB / MICROSINEQUIA: Es una AEM. Membrana translúcida situada en la comisura glótica anterior donde se unen los pliegues vocales. No comprometen la movilidad de los pliegues, pero favorece el sobreesfuerzo vocal. Los nódulos que no mejoran suelen asociarse a microweb. , , PUENTE MUCOSO: Es una AEM. Alteración rara que forma un puente u ojal de mucosa epitelizada en el borde libre de la CV, por lo gral. en tercio medio o anterior. , , QUISTE EPIDERMOIDE: Es una AEM. Acúmulo de queratina en la lámina propia. Suelen ser unilaterales y rodeados de ectasias. Puede ser superficial (afecta flexibilidad de onda mucosa), o profundo (lo cubre un tejido laxo que permite flexibilidad). Puede crecer y abrirse, formando un sulcus. , , QUISTE MUCOSO: Patología de masa benigna, acumulación de moco en la capa superficial de la lámina propia. Unilateral, de aspecto amarillento. Produce voz áspera, soplada, fatiga vocal por esfuerzo muscular compensatorio. Se arregla con cirugía., , PÓLIPO: Patología de masa benigna. Unilateral, en tercio medio o posterior. Es un engrosamiento que sale de la lámina propia hacia el epitelio. Suele aparecer luego de un evento específico (ej. un gritar en un recital). Requiere cirugía. Puede ser angiomatoso (rojo) o fibroso (blanquecino). Sésil (de base ancha) o pediculoso (implantado por un pedículo). Síntomas: voz ronca, tensa, soplada y diplofonía. , , NÓDULOS: Patología de masa benigna, siempre bilateral, simétricos y puntiformes. Se forman en el tercio medio, dando un gap glótico antero-posterior (en reloj de arena). Son de instalación lenta y progresiva. Síntomas: voz ronca y soplada, extensión vocal reducida. Suele venir de una disfonía por tensión muscular., , EDEMA DE REINKE: La capa superficial de la lámina propia aumenta de volumen, se llena de un fluido viscoso, gelatinoso y móvil que deforma el borde libre de la cuerda. Suele ser bilateral y asimétrico. Es de instalación lenta y progresiva. Asociado al tabaquismo crónico. En casos graves, puede obstruir la vía aérea. La cirugía es riesgosa porque toda la cuerda está comprometida y puede causar cicatriz y rigidez. Síntomas: voz muy agravada, ronca. , , ECTASIAS Y VÁRICES: Son vasos sanguíneos anormales o dilatados. Si son muy grandes, pueden afectar la vibración. Riesgo de rotura y hemorragia intracordal. Se corrige con láser., , HEMORRAGIA: Pueden provocar lesiones y cicatrices. Los profesionales de la voz deben retirarse de la actuación. Provoca afonía. Se trata con 1 semana de reposo vocal absoluto, seguido de 5 semanas de uso limitado controlado por fono. , , CICATRIZ: Generan surcos que son desastrosos para la calidad de la voz y pueden terminar con la carrera profesional de alguien. Puede ser de variable gravedad. Genera rigidez - voz áspera, agudizada. , DISFONÍA ESPASMÓDICA, Disfonía orgánica por patología neurogénica. Es una distonía focal. Son contracciones musculares involuntarias e irregulares que interrumpen la fonación. Se puede confundir con DTM (se usa el test de Lombard, si la voz mejora, es disfonía funcional). En aducción, afecta las vocales después de una consonante sonora. En abducción, afecta el inicio fonatorio y las vocales después de una consonante sorda. Se trata con inyecciones de botox. , PARKINSON, Disfonía orgánica por patología neurogénica. Causada por degeneración de la sustancia negra, lo que disminuye la disponibilidad de la dopamina. Se manifiesta por: temblor en reposo, bradicinesia, rigidez, pérdida de reflejos posturales, postura en flexión y bloqueos motores. En la estrobo se observa gap glótico y pliegues vocales arqueados. Voz soplada, ronca o áspera. Disartria, articulación imprecisa, monótona, con temblor vocal., , LEUCOPLASIA: Manchas blancas que aparecen en la mucosa de la laringe. Es una acumulación de queratina resultante de una irritación crónica de la laringe (tabaquismo, alcoholismo, infecciones crónicas). Puede ser asintomática o producir ronquera crónica., PARÁLISIS Y PARESIAS, Disfonía orgánica por patología neurogénica. Central (lesión en cerebro o tronco) o periférica (lesión en nervio), o por luxación de cartílagos laríngeos. La parálisis es más común, presenta inmovilidad total de la CV y es irreversible. La paresia presenta movilidad reducida de la CV, se puede revertir. Síntomas: voz ronca, soplada o entrecortada. Reducción de intensidad y de tiempo máximo fonatorio. Diplofonía, fatiga vocal, disfagia. La cuerda puede quedar en posición mediana (aducción), posición paramediana (cerca de la línea media, disfonía leve o moderada), en abducción (disfonía severa, falla de esfínter con riesgo de aspiración). .

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