18. Науқас 46 жаста, онкология бөліміне эпигастрий аймағындағы сыздап ауырсынуға шағымданады, анальгетиктер ауырсыну сезімін жоймайды, тәбеті төмендеген, құсу, дене температурасы субфебрильді сандарға дейін жоғарылаған, соңғы айда 6 кг-ға жүдеген. Тексеру кезінде жалпы жағдайы ауыр, температура 38.1°C, терісі бозарған, топырақ түстес. Науқастың қатты жүдеуі назар аударады. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында бірден ауырсыну және құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің кернеулігі байқалады.Төменде берілгендердің қайсысы мейіргерлік іс-шараның басым мәселесі болып табылады?, Науқас үшін жоғары калориялы диета құрастыру, Клиникалық диагноз қою, Ауруханаға түскеннен бастап шыққанға дейінгі сәтте ауырсыну қарқындылығын азайту, науқастың өз денсаулық жағдайына бейімделуі, Жедел жүрек жеткіліксіздігі, асқазаннан қан кету және перитониттің дамуына байланысты науқас жағдайының нашарлау қаупін анықтау, Онкологиялық аурумен ауыратын пациентке паллиативті көмек мыналарға бағытталған:, медициналық араласусыз жағдайдың жақсаруын күту, тек агрессивті емдеу әдістерін қолдану, міндетті хирургиялық опреацияларды жүргізу, пациент пен оның жақындарына психологиялық қолдау көрсету, Паллиативтік көмек палатасының мейіргері онкологиялық аурудың емделмейтін сатысы бар пациенттің айқын әлсіздікке шағымданатынын, бірақ бұл туралы алаңдаушылық білдірмейтінін байқайды. Сіздің әрекетіңіз?, пациенттің белсенділігін арттыру үшін стимулятордың дозасын арттыру, бұл күтілетін симптом екенін түсіндіріп, пациентке қолдау көрсету және көмек ұсыну, қараусыз қалдыру, өйткені бұл табиғи процесс, емдеуді түзету қажеттілігі туралы дереу дәрігерге хабарлау, Шектеулі мүмкіндіктері бар пациенттерге медициналық-әлеуметтік оңалтудағы негізгі принцип қандай?, Пациенттің әлеуметтік белсенділігін төмендету, Пациенттің физикалық белсенділігін шектеу, Пациентті қоғамға барынша біріктіру, Пациентті сыртқы әлемнен толық оқшаулау, Бронх демікпесімен ауыратын науқас ұшін оңалту кезінде өзін-езі бақылаудың негізгі объективті көрсеткіші:, Пикфлоуметрияның көрсеткіші, Тәулігіне қақырық мөлшері, Аптадағы ұстама саны, ИГКС тәуліктік дозасы, 65 жастағы науқас 3 ай бұрын инсульттен өтті. Қазіргі уақытта оң қолында және аяғында әлсіздік, сөйлеу қиындықтары байқалады.Төмендегі шаралардың қайсысы ең тиімді болып табылады?, физиотерапия мен логопедиялық сабақтарды қоса, қалпына келтіруді жалғастыру, максималды физикалық жүктеме, толық тыныштық және физикалық белсенділікті шектеу, бөлмедегі ауаны ылғалдандыру және витаминдер тағайындау, Халыққа ауруханалық медициналық көмек көрсететін медициналық ұйым:, қалалық көпбейінді аурухана, амбулатория, медициналық санитарлық бөлімнің денсаулық сақтау пункті, фельдшерлік-акушерлік пункт, Мектепте салауатты өмір салтын насихаттауға арналған іс-шара өткізілмекші. Төмендегі шаралардың қайсысы ең тиімді болып табылады?, темекі шегудің және алкогольдің зияны туралы дәріс өткізу, мектеп дәліздерінде есірткі зияны туралы плакаттар ілу, салауатты өмір салты туралы ақпараттық брошюралар тарату, спорттық жарыстар ұйымдастыру және салауатты тамақтану бойынша шеберлік сабақтары, 2 типті қант ДИАБЕТЫМЕН ауыратын 60 жастағы пациент жиі бас айналу мен әлсіздікке шағымданады. Қандағы глюкоза деңгейі тұрақты. Қандай қосымша зерттеулер жүргізу керек?, ЭКГ және электролит деңгейін талдау, Кеуде қуысының рентгенографиясы, Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, Тек витамин деңгейіне арналған сынақтар, Төмендегі аурулардың қайсысы созылмалы инфекциялық емес ауруға жатады?, Вирусты гепатит, Туберкулез, Тұмау, 2 типті қант диабеті, Науқас А. бірнеше апта бұрын гастростома қойылған және үйіне шығарылуға дайындалуда. Науқас өзін жақсы сезінеді, алайда жақын арада өзі болатын үй жағдайына алаңдау сезімін өткізуде. Ол өзінің жаңа жағдайына медицина қызметкерлерінсіз жылдам үйренуіне сенімсіз. Мейірбике не істеуі керек?, Туыстарына үй жағдайында гастростомамен жұмыс істеу ережелерін үйрету, Сауықтыру жөнінен отбасы мүшелеріне кеңес беру, Науқасты арнайы әдебиеттермен қамтамасыз ету, Аурудың алдын алу мен оның асқынулары бойынша әңгімелесу, Гипертония диагнозы койылгған 60 жастағы пациент. Дәрігер гипертензияга қарсы препараттарды тағайындады және өмір салтын өзгертуді ұсынды. Пациент үшін келесі ұсыныстардың қайсысы маңызды?, қан қысымын үнемі өлшеу, холестеринді бақыланыз, тұзы аз диетаны ұстану және физикалық белсенділікпен айналысу, қан қысымын бақылажасуды қажет етпей, дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қабылдау, сұйықтықты тұтынуды шектеу, гипертензияға қарсы препараттарды тек қан қысымы жоғарлаған кезде қабылдау, Жағдайы ауыр әйелді жуындыру қаншалықты жиі жасалады, күніне 2 рет және дефекция актінен кейін, күніне 3 рет және дефекция актінен кейін, күніне 5 рет және дефекция актінен кейін, күніне 4 рет және дефекция актінен кейін, Осуществление медико-социального патронажа на дому:, поддержка в организации повседневной жизни, помощь в уходе и лечение., исключение контактов пациента с медицинским персоналом, обучение пациента только медицинским вопросам, предоставление только юридической помощи, Үйдедайындалғанбаклажансалатынжегенненкейінэпигастрийаймағындаауырсыну, жүрекайну, қүсу, жалпыәлсіздік, кейінірекауыздыңқүрғауы, көруқабілетініңнашарлауы. қабақтарынкөтерудіңқиындауы. жұтынғандашашалупайдаболғаннауқасқа. ЖМКбригадасышақырылды. Науқастыңжалпыжағдайыорташаауырлықта, Т- 37,ОС. Тіліқұрғақ, ішінпальпациялағандажұмсақ, пульс 76 минутына, АҚ100/60 ммс.б.б. Болжамдыдиагноз:, Сальмонеллез, Ботулизм, Тағамдық токсикоинфекция, Шигеллез, 7 жасар бала. Тыныс алудың қиындауы, жөтел, жалпы әлсіздікке шағымданады. 4 күннен бері науқас, 3 күннен бері иіс сезбеу бар.Объективті деректер: жағдай орташа ауырлықта. Дене қызуы – 39°С. Дәрігер алдын ала диагноз қойды: сыртқы ортадағы оң жақ төменгі бөліктің пневмониясы. Covid-19 болуы мүмкін бе? Шұғыл көмек көрсетілгеннен кейін, науқас қай жерге госпитализацияланады?, инфекциялық стационарға жатқызу, үйде отбасы дәрігерінің белсенді бақылауы, амбулаториялық бақылауға инфекционистке, неврологиялық стационарға жатқызу, 4 жасар бала өткір ларинготрахеит диагнозымен түсті. Басында даусы өзгерген, «ит үрген тәрізді» жөтел, тыныс алу қиындаған, айқын мазасыздық байқалады.Мейірбике ең алдымен не істеуі керек?, таза ауаға шығару және дереу дәрігер шақыру, балаға жылы сүтке бал беру, баланы тыныш қалдыру, жөтелді қоздырмау, ата-анасына таза ауада серуендеуді ұсыну, Менингококк инфекциясы бар науқаста жоғары температура, бас ауруы, мойын бұлшық еттерінін қаттылығы және геморрагиялық бөртпе бар. Мейіргердін қандай әрекеттері дұрыс?, Науқасты дереу оқшаулау, дәрігерді шақыру, реанимациялық жабдықты дайындаңыз, Дезинфекция жасаныз және науқасты үйге жіберіңіз, Науқасқа көбірек сұйыктық ішуге рұқсат етіңіз, Антипиретиктерді тағайынданыз және науқасты демалуға қалдырыңыз, Қазақстанда денсаулық сақтау цифрландыру бағдарламасы аясында телемедицина жүйесі енгізілді. Дегенмен, ауылдық аймақтардағы көптеген пациенттер әлі де бетпе-бет консультацияларды қалайды. Телемедицинаның танымалдылығын қалай арттыруға болады?, телемедицина қолдану бойынша түсіндіру жұмыстары мен оқыту семинарларын ұйымдастыру, телемедицинаны алып тастау, өйткені ол сұранысқа ие емес, дәрігерлерде бетпе-бет қабылдаулар санын шектеу, пациенттерді қашықтан консультацияға көшіру, барлық пациенттер үшін телемедицинаны міндетті түрде қолдану, Науқас 32 жаста. емханаға тұрақты мазасыздық, уйқысыздық, мазасыздану шағымдарымен түсті. Ол күйзеліске байланысты, сондай-ақ отбасымен және достарымен қарым-қатынасының нашарлауына байланысты алкогольді асыра пайдаланған. Буған қоса. ол ашушаң болып,жұмысқа қабілетінің төмендігін атап өтеді.Тексеруден кейін дәрігер невротикалық синдромның болжалды диагнозын қойды, сонымен қатар психикалық бузылулардың белгілерінің пайда болуына немесе күшеюіне әсер ететін факторлардың болуына күмәнданды, оныңжағдайын ескере отырып, мейіргер осы науқасты күтуде қандай рөл атқаруы керек және қандай әрекеттер ең орынды болады?, Науқаспен оның жағдайы туралы әңгімелесу, сенім атмосферасын сақтау және алкогольге тәуелді адамдарды қолдау топтары туралы ақпарат ұсыну., Науқасты психотропты немесе тыныштандыратын дәрілердің кез келген түрінен бас тартуға көндіріңіз, себебі бул оның жағдайын нашарлатуы мүмкін., Өз-өзіне қол жұмсау қаупі жоғары деп науқасты дереу наркологиялық бөлімшеге жатқызуды талап ету., Науқасты одан әрі емдеу бойынша ұсыныстар алу үшін оның жанұялық дәрігеріне тасымалдауды қамтамасыз ету., Психиқалық аурулардың негізгі симптомдарын атаңыз:, агрессия, үрей, ұйқы бұзылысы, бас ауру және АҚ төмендеуі, ұйқышылдық және тепе-теңдіктің бұзылысы, бас айналу және АҚ жоғарылауы, Нашақорлықтан ем қабылдап жатқан науқаста абстиненцияның ауыр белгілері байқалады: тершеңдік, дірілдеу, мазасыздық және агрессивті мінез-құлық. Мейірбике бұл жағдайда қалай әрекет етуі керек?, науқасқа тыныш ортаны қамтамасыз ету, тітіркендіргіш факторларды азайту және дәрігерді шақыру, науқасты дәрігер келгенге дейін палатадан шығырмау, науқастың шағымдарын елемеу, себебі ол өз жағдайына өзі кінәлі, дәрігермен кеңеспей, дереу седативті дәрілерді беру

18-39

by
Print
Embed

Leaderboard

Visual style

Options

Switch template

Continue editing: ?