ข้อบ่งชี้ในการพิจารณารักษา ด้วยไฟฟ้า (ECT), Major Depression ที่มีอาการมากไม่ตอบสนองด้วยยา, Bipolar Disorder ทั้งช่วงซึมเศร้าและช่วง Mania, Schizophrenia ในระยะเฉียบพลัน หรือชนิดที่มีอาการ catatonia, ข้อห้ามที่มีความเสี่ยงสูงสุด ในการทำ ECT, ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง โรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรงเฉียบพลัน โรคปอดรุนแรง, การสื่อสารเมื่อผู้ป่วย วิตกกังวลก่อนทำ ECT, การเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก, เหตุผลสำคัญที่ผู้ป่วยต้อง NPO ก่อนทำ ECT, ป้องกันการอาเจียนและสำลักระหว่างการรักษา, การให้ข้อมูลเมื่อผู้ป่วย กลัวการทำ ECT, บอกว่ามีการดมยาสลบและให้ยาคลายกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บหรือรู้ตัวขณะทำ ECT, วัตถุประสงค์ของการประเมิน Eyelash reflex, ประเมินระดับความลึกของการสลบ, วัตถุประสงค์หลักของการให้ยา Succinylcholine, ป้องกันการบาดเจ็บรุนแรงของกระดูกและกล้ามเนื้อจากการชัก, กล้ามเนื้อกระตุกเล็กน้อยที่ขา หลังให้ยาคลายกล้ามเนื้อ, Fasciculation ปฏิกิริยาปกติบ่งชี้ว่ายากำลังเริ่มออกฤทธิ์, หยุดหายใจชั่วขณะ ในระยะ Tonic phase, เฝ้าระวังต่อไปภายใต้การดูแลร่วมกันกับวิสัญญีแพทย์ การหยุดหายใจชั่วขณะในระยะเกร็งเป็นเรื่องที่พบได้, การประเมินทันที ที่ผู้ป่วยหยุดชัก, ประเมินการกลับมาของการหายใจเองและสัญญาณชีพ, การพยาบาลป้องกันอันตราย ในห้องพักฟื้น, ยกราวกั้นเตียงขึ้น จัดให้นอนตะแคง และดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด - ป้องกันการตกเตียงและสำลัก, ปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามตัว หลังทำ ECT, จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบและให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา, ผู้ป่วยมีปัญหาความจำหลังทำ ECT, อธิบายว่าอาการหลงลืมเป็นผลข้างเคียงชั่วคราว เดี๋ยวความจำจะค่อยๆ กลับมา - เป็นอาการ Retrograde amnesia ที่พบบ่อยและหายได้เอง, ECT ปลอดภัยในตั้งครรภ์, ไตรมาสที่ 2, unconscious, สูญเสียการรับรู้และไม่ตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อม, tonic phase, กล้ามเนื้อหดเกร็งค้าง อาจพบการหยุดหายใจ (Apnea), clonic phase, กล้ามเนื้อกระตุกเป็นจังหวะ, sleep, ระยะพัก ภาวะหลับสนิทและกล้ามเนื้อคลายตัว, confuse phase, เริ่มตื่น มักจะมีอาการสับสน, Intensity Level 1, เห็นการกระตุกที่บริเวณหน้า คอ ปลายนิ้วมือหรือนิ้วเท้า แต่การกระตุกยังไปไม่ถึงบริเวณข้อมือหรือข้อเท้า, Intensity Level 2, อาการกระตุกกระจายมากขึ้น โดยสังเกตเห็นได้ถึงบริเวณข้อมือหรือข้อเท้า แต่การกระตุกยังไปไม่ถึงศอกหรือเข่า, Intensity Level 3, เห็นอาการกระตุกชัดเจนที่บริเวณศอกหรือเข่า จนสังเกตเห็นแขนหรือเข่ายกลอยขึ้นจากเตียง, Intensity Level 4, ผู้ป่วยมีอาการกระตุกอย่างรุนแรงทั่วทั้งร่างกาย โดยสังเกตเห็นบริเวณหลัง สะโพก และไหล่ยกลอยขึ้น, Bilateral ECT, ประสิทธิภาพในการรักษาสูงที่สุดแต่อาจมีผลข้างเคียงด้านความจำมากกว่า, Unilateral ECT, ผลข้างเคียงด้านความจำน้อยกว่าแต่อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาด้อยกว่า

ECT

by
Print
Embed

Leaderboard

Visual style

Options

Switch template

Continue editing: ?