¿Qué es la hemorragia digestiva?, Pérdida de sangre en aparato gastrointestinal, ¿Cómo puede evolucionar la hemorragia digestiva?, Aguda o crónica, ¿Por encima de qué referencia anatómica se ubica la HDA?, Ángulo de Treitz, ¿Por debajo de qué referencia anatómica se ubica la HDB?, Ángulo de Treitz, ¿Qué órganos compromete la hemorragia digestiva alta?, Esófago, estómago y duodeno proximal, ¿Qué órganos compromete la hemorragia digestiva baja?, Intestino delgado, colon, recto y ano, ¿Manifestaciones típicas de la HDA?, Hematemesis y melena, ¿Manifestaciones típicas de la HDB?, Rectorragia y hematoquecia, ¿Qué es la hematemesis?, Vómito con contenido hemático, ¿Cómo puede verse la sangre en la hematemesis?, Rojo brillante o negruzco, ¿Qué es la melena?, Heces negras alquitranadas y fétidas, ¿Qué es la hematoquecia o rectorragia?, Sangre roja por recto, Causa más frecuente de HDA, Úlcera péptica, Segunda causa importante de HDA, Várices esofágicas, Causa frecuente de HDB según la lámina, Hemorragia diverticular, Otra causa frecuente de HDB, Angiodisplasia de colon, Pérdida sanguínea en hemorragia leve, Menor de 15%, Pérdida sanguínea en hemorragia moderada, 15 a 30%, Pérdida sanguínea en hemorragia grave, 30 a 40%, Pérdida sanguínea en hemorragia masiva, Mayor de 40%, Estado clínico habitual en hemorragia leve, Asintomático, TA sistólica y FC en hemorragia moderada, TA >95, FC >100 o <100, TA sistólica y FC en hemorragia grave, TA <95, FC >120, TA sistólica y FC en hemorragia masiva, TA <80, FC >140, Signos neurológicos por hipoperfusión encefálica, Mareo, vértigo, visión borrosa, zumbidos, Hallazgos en piel y mucosas, Palidez, tinte amarillento, sudoración fría, Hallazgos en extremidades, Frialdad y relleno capilar retardado, Factor de riesgo digestivo alto importante, Uso de AINEs o esteroides, Otro factor de riesgo clave en anamnesis, Hepatopatía previa, Primer paso en la hora dorada, Asegurar vía aérea y oxígeno, Flujo de oxígeno inicial sugerido, 2 a 3 L/min, Acceso vascular inicial recomendado, Dos vías gruesas 14G o 16G, Laboratorio crucial inicial, Hemograma, bioquímica y coagulación, Otros estudios iniciales de laboratorio, Pruebas cruzadas y gasometría venosa, Soluciones para resucitación de volumen, Suero fisiológico o Ringer, Volumen inicial de cristaloides según lámina, 2000 ml inicial, ¿Qué incluye la monitorización inicial?, Sondaje vesical, SNG y ECG, Objetivo hemodinámico de transfusión, Mantener Hb en 8 g/dL, ¿Cómo corregir coagulopatía?, Plasma fresco, vitamina K, plaquetas, Fármaco IBP indicado en la lámina, Omeprazol, Dosis de inicio de omeprazol EV, 80 mg en bolo, Continuación del omeprazol EV, 40 mg cada 12 h, Alternativa de continuación del omeprazol, Infusión continua por 72 h, Utilidad de antagonistas H2, Efectividad muy baja, ¿Para qué sirve el control mecánico temporal?, Control transitorio de várices esofágicas, Principal rol de la endoscopia, Diagnosticar y tratar simultáneamente, Mecanismo terapéutico endoscópico: cauterización, Cauteriza lesiones sangrantes, Mecanismo terapéutico endoscópico: esclerosis, Inyecta esclerosantes, Mecanismo terapéutico endoscópico: várices, Ligadura de várices, Posición del paciente para lavado gástrico, Semi-Fowler a 35°, Volumen de solución por lavado gástrico, 100 a 150 cc, Tiempo de espera tras instilar solución, 1 minuto, ¿Cómo evacuar el lavado gástrico?, Por sistema de sifón, ¿Cuándo repetir el lavado gástrico?, Hasta aclarar, Material clave para lavado gástrico, SNG gruesa 16-18 Fr, Prevención de encefalopatía, Lactulosa y enemas, Dosis de lactulosa en la lámina, 30 ml cada 6 h, Protección de mucosa aguda, Omeprazol 40 mg cada 12 h, Profilaxis en ascitis concurrente, Norfloxacina o ciprofloxacina EV, Indicador principal de perfusión tisular, Control de diuresis, Elementos de vigilancia periférica, Relleno capilar, mucosas y temperatura, Alerta roja por tensión arterial, Descenso de 10 mmHg sistólica, Alerta roja por frecuencia cardíaca, Aumento mayor a 20 lpm, Medidas de seguridad de enfermería, Posición segura y barandas elevadas, ¿Qué debe documentar enfermería?, Hematemesis o melenas nuevas, Primer punto del decálogo rápido, Vías permeables y oxigenoterapia, Segundo punto del decálogo rápido, Dos accesos gruesos y analítica, Tercer punto del decálogo rápido, Expansión de volumen, Cuarto punto del decálogo rápido, Sondaje nasogástrico y vesical, Quinto punto del decálogo rápido, IBP EV y vasoactivos, Sexto punto del decálogo rápido, Endoscopia de urgencia, Objetivo supremo de enfermería, Prevenir shock hipovolémico

Hemorragia Digestiva

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