1. Úlcera ubicada en la región maleolar interna de bordes no definidos que puede tejido de granulación, fibrina y exudado, Úlcera venosa, Úlcera arterial, Úlcera linfática, Úlcera neuropática, 2. Es una característica del dolor nociceptivo, La intensidad del dolor es desproporcionada en relación a la gravedad de la lesión, Es desencadenado por un estímulo doloroso, Puede no tener buena respuesta al tratamiento, Evoluciona a la cronicidad, 3. Se contraindica la desbridación, Escara sacra hey, Ulcera neoplásica, Herida infectada, Pie diabético infectado, 4. Se refiere a la sensación molesta descrita como hormigueo no doloroso, Parestesia, Alodinia, Cinis lancinantes, Hiperalgesia, Destrucción tisular, alrededor del perímetro de la herida, bajo la piel intacta, Fistula, Socavamiento, Escara, costra, Característica del dolor neuropático, La alodinia es un signo constante, El dolor se controla al eliminar la causa que lo produce, Buena respuesta al tratamiento, La aparición del dolor es predecible, Es un ejemplo de dolor crónico, Infarto, Trabajo de parto, Inguinodinia, Insuficiencia arterial aguda, Promueve la desbridación autolítica, rehidratando el tejido necrótico de las heridas para que las enzimas endógenas degraden el tejido desvitalizado, Hidrogel, Hidrocoloide, Alginato de calcio, Carbón activado, En que úlcera está indicado el apósito hidrocoloide, Úlcera arterial, Úlcera linfática, Úlcera venosa, En toda úlcera con exudado abundante, Se utiliza para cubrir la pérdida superficial de piel sin requerir de aporte sanguíneo autónomo, Cierre primario, Colgajo cutáneo, Injerto, Factor de crecimiento, Úlcera muy dolorosa que inicia con una pústula o pápula necrótica rápidamente progresiva, con bordes socavados violáceos con tendencia a hacerse profunda, Úlcera granulomatosa, Carcinoma epidermoide, Úlcera de Marjolin, Pioderma gangrenoso, Apósitos que tienen la función de absorber las toxinas liberadas por las bacterias y el mal olor de las heridas, Gasas, Carbón activado, Hidrogel, Alginato de calcio, El exudado de fácil control con apósito absorbente, con cambio cada dos o tres días, se considera, nulo, escaso, moderado, abundante, Constituye el estroma en la que se apoyan las células que migran a la herida durante la cicatrización, Neutrófilo, Fibrina, Fibrinógeno, Trombina, Células que se dividen en el estrato basal, manteniéndose en mitosis continua, Melanocitos, Macrófagos, Células de Merkel, Queratinocitos, Úlceras de gran tamaño, profunda, indolora y con bordes en sacabocados causados por Mycobacterium Ulcerans, Úlcera facticia, Úlcera de Buruli, Úlcera neuropática, Pioderma gangrenoso, Es considerado el estándar de oro en el diagnóstico de osteomielitis, Cultivo, Biopsia, Resonancia magnética, Radiografía simple, Es un factor condicionante en una úlcera por reacción granulomatosa, Neuropatía, Isquemia, Cuerpo extraño, Varices, Por su alto contenido nutricional, poca vascularidad y gran profundidad, tiene poca capacidad para resisitir procesos infecciosos, Epidermis, Fascia, Dermis, Tejido celular subcutáneo, Causa más frecuente de la úlcera neuropática de pie, Hernia de disco, Diabetes mellitus, Insuficiencia venosa crónica, Sección medular, Protrusión subcutánea del contenido intrabdominal a través de una zona debilitada de la pared abdominal, Eventración, Evisceración, Seroma, Hematoma, Es un requisito para aplicar la terapia de presión negativa, Herida no infectada, Herida libre de tejido necrótico, Herida con escaso exudado, Herida sin edema, Apósitos utilizados en heridas con exudado leve a moderado que favorece el desbridamiento autolítico, Hidrogel, Hidrocoloide, Alginato, Carbón activado, De acuerdo a la escalera analgésica de la OMS, en el primer peldaño la indicación es:, Naproxeno e ibuprofeno, Tramadol, Codeína, Morfina, Úlceras limpias de bordes regulares, autoinducidas en sitios accesibles a mano dominante, Úlcera de Buruli, Úlcera facticia, Úlcera por presión, Melanoma, Terapia que brinda mayor porcentaje de cierre en el pie diabético isquémico, Desbridación quirúrgica frecuente, Apósitos de alginato, Terapia con presión negativa, Ozonoterapia, Son la causa de la resistencia bacteriana en las heridas crónicas, Biopelículas, Desbridación enzimática, Antibióticos tópicos, Terapia con presión negativa, Localización anatómica de una lesión con mayor posibilidad de infección, Tronco, Axila, Extremidades, Cuello, Es una indicación del uso de antibiótico sistémico en las heridas crónicas, Cuando la infección de la herida se profundice, Como manejo profiláctico para evitar infecciones, En la fase de contracción de la herida, En el paciente diabético, Úlceras altamente exudativa que erosiona fácilmente la piel perilesional, formando úlceras de gran tamaño, Úlcera arterial, Úlcera venosa, Úlcera linfática, Úlcera neuropática, De acuerdo a su localización el dolor en una colecistitis es, Crónico, Somático, Visceral, Neuropático, Es la medida más importante en la prevención de la infección de las heridas, Guantes estériles, Lavado de manos, Material estéril, Profilaxis antimicrobiana, Apósitos que al hidratarse producen aspecto de exudado purulento fétido, Hidrogel, Hidrocoloide, Alginato, Carbón activado, Fármaco de primera línea en el tratamiento del dolor neuropático, Morfina, Duloxetina, Paracetamol, Parches de capsaicina, Complicación temprana de una laparotomía por una dehiscencia de todos los planos de la pared abdominal incluyendo la piel, Dehiscencia de sutura de piel, Eventración, Evisceración, Hematoma, Recomendación para tomar una muestra de cultivo por hisopo, ) Tomar la muestra después del uso de antibióticos, Antes de tomar el cultivo limpiar y desbridar correctamente la zona, La muestra se debe tomar en la parte más superficial de la herida, Recomendación para la curación de una herida que se encuentra en fase proliferativa sin evidencia de infección, Peróxido de hidrógeno y yodopovidona, Solución fisiológica con cambio de apósito, Desbridación mecánica, Solución fisiológica y antimicrobiano tópico, Es la afección de la piel sana perilesional, condicionado por exceso de humedad, Necrosis, Maceración, Escara, Esfacelo, Apósito contraindicado en las heridas con abundante exudado, Alginatos, Hidrocoloides, Hidrogeles, Gasas simples, Fármacos que incrementan la eficacia analgésica de los opiáceos, para tratar síntomas concomitantes, AINES, Crioanalgesia, Neuromoduladores, nhibidores de COX-2, Paciente masculino de 60 años de edad, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial de 20 y 15 años de evolución respectivamente. El motivo de la consulta es por dolor urente con crisis lancinantes, cambios de coloración y entumecimiento de miembros inferiores, en la exploración se encuentra áreas con alodinia, edema de ambas extremidades inferiores, coloración ocre en calcetín, callosidades y falta de sensibilidad en la región plantar. De acuerdo a las manifestaciones clínicas señala tu impresión diagnóstica:, Dolor agudo por insuficiencia arterial aguda, Dolor crónico por linfedema, Dolor neuropático e insuficiencia venosa crónica, Dolor crónico y artritis reumatoide, ¿Cuál es el tratamiento de primera línea de acuerdo al sistema GRADE, Diclofenaco 50 mgs más ibuprofeno 400 mgs cada 8 hrs por vía ora, 500 mgs metamizol más 10 mgs prednisona cada 8 hrs vía oral, 300 mgs de pregabalina, duloxetina60 mgs vía oral cada 24 hrs, Tramadol 50 mgs más celecoxib 200 mgs cada 12 hrs, Qué tratamiento preventivo está indicado en este paciente, Ejercicio de alto impacto, Control estricto de la glicemia cada 6 meses, Hidratación diaria de los pies, Caminar descalzo 10 minutos diarios, En qué situación se indica el manejo del abdomen abierto?, Apendicitis aguda, Pancreatitis aguda, Síndrome compartimental abdominal, Hernia incarcerada, Técnica fundamental para proteger y vigilar las vísceras expuestas en el abdomen abierto, Vendaje abdominal, Colocación de malla, Bolsa de Bogotá, Colocar solo puntos en piel, De acuerdo a su respuesta anterior, que ventaja ofrece la técnica, Condiciona compresión abdominal, Evita la desecación de las vísceras y perdida excesiva de líquidos, Puede permanecer sin ser retirado una vez que granule el tejido, A los 15 días se retiran los puntos de piel, Una de las características más importantes de este tipo de úlceras es el dolor que mejora al estar de pie, úlcera venosa, úlcera linfática, úlcera arterial, úlcera neuropática, Sensación anormal muy desagradable e incluso dolorosa, crisis lancinantes, parestesia, disestesia, hiperalgesia, Lesión que se agrava con la desbridación, Tejido necrótico, pioderma gangrenoso, herida infectada, pie diabético infectado, El dolor fantasma de un miembro amputado corresponde a, dolor nociceptivo, técnica quirúrgica deficiente, dolor neuropático, infección del muñón quirúrgico, . heridas que se producen cuando el tejido es arrancado, herida por contusión, herida por machacamiento, herida por laceración, herida por mordedura, Es un ejemplo de dolor agudo, Fractura, inguinodinia, artritis reumatoide, dolor postherpético, úlcera caracterizada por bordes irregulares, lecho congestivo y exudado de moderado a alto, úlcera venosa, úlcera arterial, úlcera linfática, úlcera neuropática, Confiere a la piel su fuerza tensil e integridad manteniendo su flexibilidad, elastina, melanocito, colágeno, sustancia fundamental, Contraindicación del desbridamiento quirúrgico, trastornos de la coagulación, heridas infectadas, áreas extensas de necrosis, quemaduras, -Células encargadas de la síntesis de colágena, Melanocito, Queratinocito, Fibroblasto, Fibrinógeno, .Heridas resultantes de un traumatismo con más de 12 hrs de evolución, herida infectada, herida contaminada, herida limpia contaminada, herida limpia, Se desencadena por un estímulo doloroso, La aparición del dolor es impredecible, Existe buena respuesta a los AINES, El dolor se incrementa cuando el apósito se adhiere a la herida, Estas fibras le confieren a la piel su elasticidad y resiliencia, Elastina, Fibrina, Colágena, Sustancia fundamental, fase de la cicatrización que tiene una duración más o menos de 21 días, hemostasia, inflamatoria, proliferativa, remodelación, Fármaco que favorece la infección de las heridas, insulina, hidrocortisona, losartan, paracetamol, Fármaco utilizado para el control del dolor neuropático, COX-2, pregabalina, paracetamol, ibuprofeno, ¿Cuál es la concentración recomendada en los preparados a base de alcohol isopropílico?, 100%, 80%, 70%, 50%, ¿Qué conducta adoptarías para tratar una herida profunda con bordes irregulares, causada por arma blanca en la extremidad inferior de aproximadamente 10 cm con 24 hrs de evolución?, lavado quirúrgico, desbridación de los bordes y cierre primario, antimicrobiano profiláctico, toxoide tetánico y cierre de primera intención, lavado quirúrgico con desbridación y cierre por granulación, lavado quirúrgico con desbridación, toxoide tetánico y cierre primario retardado, paciente masculino sufre trauma abdominal cerrado de 6 hrs de evolución, al momento de la laparotomía exploradora se encuentra perforación de colon descendente y material fecal libre en cavidad ¿Cómo clasificas la herida?, limpia, limpia contaminada, contaminada, sucia e infectada, ¿Qué manejo está indicado, de acuerdo a los hallazgos quirúrgicos?, sutura de la herida quirúrgica hasta la aponeurosis y cierre de la piel en segunda intención, sutura de la herida quirúrgica en bloque (solo un plano), sutura de la herida quirúrgica hasta aponeurosis y cierre de la piel por granulación, sutura de la pared con puntos separados y de sarnoff para la piel, Paciente masculino de 60 años, antecedente de hipertensión arterial de 5 años de evolución, diabetes mellitus tipo 2, de 8 años de evolución, Presenta una úlcera en maléolo interno izquierdo de un año de evolución le realizan curaciones diarias. Motiva la consulta presencia de dolor a la deambulación, refiere mejora levemente con el reposo y en las noches el dolor desaparece al elevar la extremidad. A la expl se aprecia edema de miembros inferiores, llenado capilar normal, pulsos palpables de proximal a distal úlcera en maléolo interno izquierdo de 3 x 4.5 cm, con exudado seroso moderado, no fétido, bordes irregulares, lecho congestivo caracterizado por tejido de granulación sin presencia de fibrina. ¿Cuál es tu consideración diagnóstica?, úlcera isquémica, úlcera venosa, úlcera arterial, úlcera linfática, ¿Qué estudio complementará tu diagnóstico?, flebografía y ultrasonido doppler, arteriografía, radiografía del área afectada, cultivo de la úlcera, colección de líquido dentro de una cavidad quirúrgica secundaria a una gran respuesta inflamatoria y sección de vasos linfáticos, hematoma, absceso, seroma, hernia

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