1. (p. 543) ¿Cuál es una característica general del trabajo de parto en presentación pelviana?, a) Es más rápido que en presentación cefálica, b) Siempre requiere cesárea, c) Avanza más lentamente que la presentación cefálica, d) No requiere vigilancia fetal, 2. (p. 543) En el parto pelviano espontáneo:, a) El médico realiza tracción activa desde el inicio, b) Se emplean fórceps de rutina, c) Se realiza episiotomía obligatoria, d) El feto es expulsado sin tracción ni manipulación, salvo el soporte, 3. (p. 543) ¿Qué se establece para la madre al ingreso en trabajo de parto pelviano?, a) Catéter urinario obligatorio, b) Monitorización invasiva inmediata, c) Acceso intravenoso, d) Analgesia general de rutina, 4. (p. 543) Al ingreso a trabajo de parto pelviano, el equipo debe incluir:, a) Solo obstetra y enfermera, b) Especialista en extracción pelviana, asistente, anestesia y reanimador neonatal, c) Únicamente anestesiólogo, d) Pediatra exclusivamente, 5. (p. 543) Tras la ruptura de membranas en presentación pelviana, aumenta el riesgo de:, a) Desprendimiento placentario, b) Hemorragia materna inmediata, c) Prolapso del cordón, d) Rotura uterina, 6. (p. 545) Una regla cardinal en la extracción pelviana exitosa es:, a) Tracción brusca y rápida, b) Liberar primero los hombros, c) Tracción constante, suave y descendente hasta liberar las escápulas, d) Rotación inmediata de la cabeza, 7. (p. 546) La maniobra de Mauriceau se utiliza para:, a) Liberar los hombros, b) Corregir un brazo nucal, c) Liberar la cabeza fetal evitando hiperextensión, d) Realizar versión externa, 8. (p. 548) El atrapamiento de la cabeza puede deberse a:, a) Macrosomía exclusivamente, b) Cuello uterino incompletamente dilatado o desproporción cefalopélvica, c) Placenta previa, d) Oligohidramnios leve, 9. (p. 549) ¿En qué semana de gestación se intenta generalmente la versión cefálica externa?, a) 34 semanas, b) 35 semanas, c) 36 semanas, d) 37 semanas, 10. (p. 549) Una contraindicación absoluta para versión cefálica externa es:, a) Multiparidad, b) Cesárea previa siempre, c) Oligohidramnios leve, d) Placenta previa, ¿Cómo se define el puerperio?, A) Periodo que inicia con el trabajo de parto, B) Periodo que sigue al parto hasta la recuperación del estado pregestacional, C) Periodo de lactancia exclusiva, D) Periodo de involución mamaria, El puerperio inmediato comprende:, A) Las primeras 6 horas, B) Las primeras 12 horas, C) Las primeras 24 horas, D) Los primeros 3 días Página 667, El puerperio mediato abarca aproximadamente:, A) Del día 1 al 3, B) Del día 2 al 7, C) Del día 3 al 10, D) Del día 7 al 21, La involución uterina se caracteriza por:, A) Aumento progresivo del tamaño uterino, B) Descenso diario del fondo uterino, C) Hipertrofia miometrial, D) Ausencia de contracciones, ¿Cuándo el fondo uterino generalmente ya no es palpable abdominalmente?, A) Día 3, B) Día 5, C) Día 10, D) Día 21, Los loquios rubra predominan durante:, A) Primeras 24 horas, B) Primeros 3–4 días, C) Día 5 al 10, D) Después de la segunda semana, Los loquios serosa aparecen aproximadamente:, A) Día 1, B) Día 3–4, C) Día 5–10, D) Después del día 15, La hormona responsable de la eyección de la leche es:, A) Progesterona, B) Estrógenos, C) Prolactina, D) Oxitocina, Una de las complicaciones infecciosas más frecuentes del puerperio es:, A) Mastitis, B) Endometriosis, C) Miomatosis, D) Eclampsia, Una de las principales causas de morbimortalidad materna en el puerperio es:, A) Hipotensión ortostática, B) Tromboembolismo, C) Amenorrea, D) Galactorrea, 1. ¿Cuál es el término preferido por los autores para describir la infección uterina puerperal, dado que afecta no solo la decidua sino también el miometrio y los tejidos parametriales? (Página 683), a) Endometritis, b) Endomiometritis, c) Metritis con celulitis pélvica, d) Endoparametritis, 2. ¿Cuál es el factor de riesgo principal para el desarrollo de una infección uterina puerperal? (Página 683), a) Anemia y desnutrición, b) Colonización por Chlamydia trachomatis, c) Obesidad materna, d) El tipo de parto (vaginal o por cesárea), 3. ¿En qué porcentaje reducen el riesgo de infección pélvica puerperal las medidas de profilaxis antimicrobiana perioperatoria en cesáreas? (Página 683), a) 30 a 40%, b) 50 a 60%, c) 65 a 75%, d) 80 a 90%, 4. ¿Cuál es el esquema antibiótico considerado "estándar de oro" para el tratamiento intravenoso de infecciones pélvicas posteriores a cesáreas, con una eficacia de 90-97%? (Página 685), a) Ampicilina con gentamicina, b) Metronidazol con ampicilina y gentamicina, c) Piperacilina con tazobactam, d) Clindamicina con gentamicina, 5. ¿Cuál es el criterio más importante para establecer el diagnóstico de metritis puerperal? (Página 684), a) Leucocitosis mayor de 15,000 células/μl, b) Loquios de olor fétido, c) La fiebre, d) Dolor abdominal con hipersensibilidad parametrial, 6. ¿A partir de qué día suelen provocar fiebre persistente o hipertermia los abscesos de las incisiones formados después de una cesárea? (Página 686), a) Primer día, b) Segundo día, c) Tercer día, d) Cuarto día, 7. ¿Cuál es el microorganismo aislado con mayor frecuencia en la mastitis puerperal? (Página 691), a) Estreptococo del grupo B, b) Escherichia coli, c) Estreptococo viridans, d) Staphylococcus aureus, 8. ¿En qué plexos venosos tiende a localizarse principalmente la tromboflebitis pélvica séptica puerperal? (Página 688), a) Plexos venosos iliacos externos e internos, b) Plexos venosos uterinos y vaginales, c) Plexos venosos de la vena cava inferior y renal, d) Plexos venosos ováricos, 9. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo para fascitis necrosante es relativamente común en embarazadas? (Página 686), a) Inmunosupresión por corticosteroides, b) Infección previa por VIH, c) Diabetes, obesidad e hipertensión, d) Colonización por CA-MRSA, 10. En relación con el flemón parametrial, ¿cuándo se debe sospechar este diagnóstico durante el tratamiento de una metritis? (Página 687), a) Si la fiebre persiste más de 24 horas pese a antibióticos orales, b) Si aparece dolor pélvico bilateral intenso desde el primer día, c) Si los loquios presentan olor fétido persistente, d) Cuando la fiebre persiste más de 72 horas pese al tratamiento intravenoso con antibióticos, 1. ¿Cuál es el principal mecanismo responsable del aumento del tamaño uterino durante el embarazo? (p. 60), A) Hiperplasia masiva de células miometriales, B) Edema intersticial predominante, C) Hipertrofia y elongación de fibras musculares, D) Infiltración grasa progresiva, 2. El flujo sanguíneo uteroplacentario al término del embarazo alcanza aproximadamente: (p. 63), A) 150 ml/min, B) 300 ml/min, C) 450–750 ml/min, D) 1 200 ml/min, 3. La hemodilución fisiológica del embarazo se debe principalmente a: (p. 67), A) Disminución de eritropoyetina, B) Expansión plasmática mayor que el aumento eritrocitario, C) Hemólisis fisiológica, D) Supresión medular leve, 4. La resistencia fisiológica a la insulina en el embarazo es inducida principalmente por: (p. 72), A) Progesterona, B) hCG, C) Lactógeno placentario humano (hPL), D) Prolactina, 5. El aumento del gasto cardíaco durante el embarazo es aproximadamente de: (p. 61), A) 10–15%, B) 20%, C) 30–50%, D) 70–80%, 6. La ligera alcalosis respiratoria fisiológica del embarazo se debe a: (p. 65), A) Disminución del volumen corriente, B) Hipoventilación compensatoria, C) Aumento de la ventilación minuto, D) Disminución del consumo de oxígeno, 7. La disminución de la creatinina sérica en el embarazo es consecuencia de: (p. 69), A) Reducción del flujo renal, B) Disminución de masa muscular, C) Aumento de la tasa de filtración glomerular, D) Aumento de reabsorción tubular, 8. Las contracciones de Braxton Hicks se caracterizan por: (p. 62), A) Ser dolorosas y regulares, B) Producir dilatación cervical, C) Ser irregulares y no causar cambios cervicales, D) Presentarse solo en el primer trimestre, 9. El estado de hipercoagulabilidad del embarazo se caracteriza por: (p. 68), A) Disminución de factores de coagulación, B) Aumento de fibrinógeno y factores VII, VIII y X, C) Disminución del fibrinógeno, D) Supresión plaquetaria marcada, 10. El ablandamiento cervical temprano se debe principalmente a: (p. 64), A) Aumento del colágeno, B) Disminución del contenido hídrico, C) Remodelación del colágeno y aumento de vascularidad, D) Necrosis tisular local, 1. Durante la valoración intraparto, la frecuencia cardiaca fetal normal se considera dentro del rango: (p. 441), A) 90–120 lpm, B) 100–150 lpm, C) 110–160 lpm, D) 120–180 lpm, 2. La variabilidad moderada de la frecuencia cardiaca fetal se define como: (p. 444), A) Amplitud menor de 5 lpm, B) Amplitud entre 6–25 lpm, C) Amplitud mayor de 30 lpm, D) Ausencia total de oscilaciones, 3. En la exploración vaginal intraparto, la estación fetal se determina en relación con: (p. 435), A) El cuello uterino, B) Las espinas isquiáticas, C) El promontorio sacro, D) La sínfisis púbica, 4. La fase activa del trabajo de parto generalmente inicia cuando la dilatación cervical alcanza: (p. 438), A) 2 cm, B) 4 cm, C) 6 cm, D) 8 cm, 5. La presencia de desaceleraciones tardías en la monitorización fetal sugiere: (p. 447), A) Compresión del cordón umbilical, B) Insuficiencia uteroplacentaria, C) Compresión cefálica, D) Hipertonía uterina fisiológica, 6. La frecuencia normal de contracciones uterinas en trabajo de parto activo es aproximadamente: (p. 436), A) 1 cada 10 minutos, B) 2–5 en 10 minutos, C) 6–8 en 10 minutos, D) Más de 8 en 10 minutos, 7. La palpación abdominal sistemática para valorar situación y presentación fetal corresponde a: (p. 433), A) Maniobras de Credé, B) Maniobras de McRoberts, C) Maniobras de Leopold, D) Maniobra de Ritgen, 8. El borramiento cervical se refiere a: (p. 434), A) La apertura del orificio cervical externo, B) La consistencia cervical, C) El acortamiento y adelgazamiento del cuello uterino, D) La posición del cuello respecto al sacro, 9. Una taquisistolia uterina se define como: (p. 450), A) Más de 3 contracciones en 10 minutos, B) Más de 5 contracciones en 10 minutos, promediadas en 30 minutos, C) Contracciones que duran más de 30 segundos, D) Aumento del tono basal uterino sin contracciones, 10. La evaluación del líquido amniótico intraparto es importante principalmente para detectar: (p. 452), A) Polihidramnios, B) Oligohidramnios crónico, C) Presencia de meconio, D) Infección vaginal, 1. ¿Cuál es la definición correcta de "inducción" del trabajo de parto?, a) La intensificación de contracciones espontáneas consideradas inadecuadas, b) La estimulación de las contracciones antes del inicio espontáneo del trabajo de parto, c) El proceso de reblandecer y abrir el cuello uterino sin contracciones, d) La rotura de membranas sin trabajo de parto activo, 2. ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación materna infrecuente para los métodos de inducción o aumento del trabajo de parto?, a) Hipertensión gestaciona, b) Diabetes, c) Infección activa con herpes genital, d) Oligohidramnios, 3. Según la clasificación de Bishop, ¿qué puntuación confiere una alta probabilidad de inducción exitosa?, a) 0 o menos, b) 4 o menos, c) 7 o más, d) 9, 4. ¿Cuál es un riesgo conocido de la inducción del trabajo de parto con oxitocina sin prostaglandinas en mujeres con una cirugía uterina previa?, a) El riesgo de rotura uterina aumenta tres veces, b) El riesgo de rotura uterina aumenta cinco veces, c) El riesgo de rotura uterina aumenta 15.6 veces, d) No hay riesgo de rotura uterina, 5. ¿Cuánto tiempo después de iniciar una infusión de oxitocina se alcanza el estado plasmático estable?, a) 3 a 5 minutos, b) 15 minutos, c) 20 a 40 minutos, d) 60 minutos, 6. ¿Qué complicación materna se relaciona con mayor frecuencia a la inducción o aumento del trabajo de parto?, a) Hipertensión gestacional, b) Hemorragia posparto por atonía uterina, c) Infección activa con herpes genital, d) Hidrocefalia grave, 7. ¿Cuál es la dosis vaginal recomendada por el American College of Obstetricians and Gynecologists (2013b) para el misoprostol en la maduración cervical?, a) 50 µg, b) 100 µg, c) 25 µg, d) 10 mg, 8. ¿Cuál es la definición de taquisistolia uterina según el American College of Obstetricians and Gynecologists (2013c)?, a) >7 contracciones en un periodo de 15 minutos, b) Contracciones que duran más de 2 minutos, c) >5 contracciones en un periodo de 10 minutos, d) Ausencia de alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal, 9. ¿Cuál de los siguientes métodos mecánicos reduce el riesgo de taquisistolia uterina en comparación con las prostaglandinas?, a) Prostaglandina E2, b) Dilatadores cervicales higroscópicos, c) Misoprostol, d) Donadores de óxido nítrico, 10. Cuando la oxitocina se infunde en dosis de 20 mU/min o más, ¿qué efecto secundario potencial y grave puede ocurrir si se administran cantidades considerables de líquidos?, a) Taquisistolia uterina, b) Hiperbilirrubinemia neonatal, c) Infección, d) Intoxicación por agua, que puede causar convulsiones, coma e incluso la muerte

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