factores de desnutrición en px con tumores orofaringeos:, disfagia, disminución de la ingesta y malabsorción, TN en px con T.orofaringeos, modificado en textura y compocision de alimentos o alimentación básica adaptada (se puede suplementar si la diete no es suficiente), px con RIESGO GRAVE de malnutrición , soporte nutricional 10-14 dias antes de la cirugia (retiar si es preciso), y continuar con SN en posoperatorio inmediato, TO: sin desnutrición , demora en la ingesta de 7 días , y SN por vía enteral (si es posible) en el preop. sin retraso (seguir si el px no puede consumir 60% de req.N en mas de 6-10 dias del preop., nutrición mixta (enteral y parenteral), px que no pueden satisfacer 60% de sus necesidades nutricionales por via enteral, tipos de sonda en el posoperatorio si la via oral no puedede usarse, nadsogastrica (nariz-estómago), gastrostomia (tubo a través de la piel del abdomen directo al estómago) y yeyunostomía (tubo a través de la pared del abdomen hasta el yeyuno) nota: consideración especial en px con cirugia cabeza y cuello), nutrición por sonda , iniciarse a las 24 hrs del posoperatorio si el px esta hemodinamicamente estable y luego progresar a N.oral , alimentos para iniciar tolerancia oral , cremosos y agua gelificada , técnica de NE POR SONDA:, Ritmo bajo 1020 ml/h debido a intolerancia intestinal, puede durar 3-6 dias , ritmo máximo 125 ml/h , cateter de yeyunostomía o sonda nasoyeyunal:, px candidatos a cirugía mayor gastrointestinal alta (esofagofaringolaringectomia), gastrostomia endoscopica percutanea, se considera si se preve que la NE durará mas de 4 semanas en caso de lesiones craneales , se emplea NE con inmunomoduladores en el preoperatorio a px con: , riesgo nutricional (px con intervención de enf.oncologica de cuello (formulas estandar 5-7 diás antes de cirugia y 5-7 dias despues en cirugía no complicada), causa principal de caquexi tumoral en px oncologicos, exceso de citoquinas que aumentan el factor liberador de corticotropina, qué es la caquexia tumoral?, sx metabolico complejo y progresivo asociado a una enf. oncologica subyacente, complicación más temida tras cirugia pancreatica:, fistula pancreatica y hemorragia, criterios que definen el riesgo nutricional grave en px quirurgicos:, perdida de peso > 10-15% en 6 meses, imc < 18.5 km/m2, albumina serica < 30 g/L, Caracteristica principal de formulas polimericas usadas en NE a nivel gástrico, contenido de nutrientes intacto, qué se debe considerar al administrase NE a nivel intestinal?, infusión continua, razón para limitar condiciones normales de alimentación en px que reciben NE a nivel gástrico:, para prevenir el retraso de vaciamiento gástrico , recomendación después de infundir alimentos a través de sonda nasogastrica :, mantener al px en posición semi-sentado por al menos 1 hr, tipo de nutrición que debe considerarse en px oncologicos con perdidad de peso significativa., NE o NP según situación clínica, efecto metabolico producido por el tumor en el px oncologico , aumento de lipolisis, indindicación para inciar soporte nutricional en px quirurgicos:, imposibilidad de satisfacer necesidades nutricionales mediante dieta oral 3-5 días , a nivel gástrico se indica:, alimentación en bolos (la más fisiologica), formula polimerica (nutrientes intactos), pueden ser artesanales, a nivel intestinal se indica: , formulas: semielementales (prot . hidrolizadas=alnunos peptidos sin digerir), elementales (contienen solos aminoácidos) .

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