1) Se diagnostica tuberculosis en una mujer de 26 años. El estudio de contactos reporta dos niños, el primero de 4 años no vacunado con BCG y el segundo de 2 años vacunados con BCG. Ambos se encuentran asintomáticos y presentan un PPD reactor. Además, convive con ellos el padre de familia de 29 años, el cual se encuentra asintomático y presenta un PPD de 18 mm. ¿Qué hay que realizar? a) Administrar quimioprofilaxis solo a ambos niños. b) Iniciar tratamiento con RIPE para el padre y el niño no vacunado. c) Administrar quimioprofilaxis a ambos niños y al padre. d) Iniciar tratamiento con RIPE para el padre y ambos niños. 2) ¿Cuál de los siguientes casos requiere quimioprofilaxis con isoniacida? a) Femenino 13 años. Contacto TBP. BCG no aplicada. Tos y febrícula. PPD 16 mm. b) Masculino 3 años. Contacto TBP. BCG aplicada. PPD 8 mm. Asintomático. c) Femenino 10 años. Contacto TBP. BCG aplicada. PPD 18 mm. Asintomático. d) Masculino 22 años. Contacto TBP. No antecedente de BCG. PPD 14 mm. Asintomático. 3) Masculino de 38 años de edad. Niega antecedente de asma bronquial o infección respiratoria alta reciente. Presenta tos productiva sin horario específico de 1 mes de evolución con expectoración blanquecina y en una ocasión hemoptoica. Refiere febrícula vespertina, astenia y pérdida de peso de aproximadamente 4 kg. Se le realizaron dos series de baciloscopías en tres ocasiones las cuales se reportan negativas. No se dispone de PCR ni cultivo. Estudio de rayos X muestra infiltrado nodular en vértice derecho. En este momento el presente caso se debe reportar como: a) Caso sospechoso de tuberculosis b) Caso confirmado de tuberculosis c) Caso no confirmado de tuberculosis d) Caso descartado de tuberculosis 4) Masculino de 38 años. Presenta tos productiva sin horario específico de 1 mes de evolución con expectoración blanquecina y en una ocasión hemoptoica. Refiere febrícula vespertina, astenia y pérdida de peso de aproximadamente 3 kg. Se le realizaron dos series de baciloscopías en tres ocasiones, las cuales se reportaron como negativas. De los siguientes estudios, ¿cuál es el que permite establecer el diagnóstico de tuberculosis? a) PCR en expectoración b) Quantiferon c) Intradermoreacción de Mantoux d) Teleradiografía de tórax 5) ¿Qué diagnósticos deben descartarse antes de diagnosticar tuberculosis? a) Cáncer y diarrea b) Asma y sinusitis c) Metástasis pulmonar y tumor hepático d) Faringoamigdalitis y asma 6) Paciente de 65 años se presenta a consulta con tos crónica. Refiere que la tos ha sido productiva por los últimos 5 meses, con algunos episodios de hemoptisis leve. También refiere que ha bajado de peso y presenta sudoración nocturna. Establece que viaja a India varias veces durante el año. El examen microscópico del esputo es positiva para bacilos ácido alcohol resistentes. Antes de empezar el tratamiento, ¿cuál examinación se debería llevar a cabo? a) Agudeza visual b) Sentido del gusto c) Electrocardiograma d) Movimientos oculares 7) Paciente masculino de 21 años, reside en España pero se encuentra de vacaciones en México. Presenta tos seca y fiebre persistente por las últimas 3 semanas, refiere sentirse letárgico, niega pérdida de peso. Establece que su hermana menor fue diagnosticada con tuberculosis pulmonar hace un año, sin embargo nunca terminó su tratamiento. Los estudios de imagen revelan una cavitación en el borde apical del pulmón derecho, el examen del esputo es positivo para tuberculosis . ¿Qué otra prueba se le podría ofrecer a este paciente? a) Prueba de Mantoux b) Punción lumbar c) Pruebas de VIH d) Resonancia magnética 8) Paciente masculino de 32 años refiere que “tose sangre” desde hace 5 semanas, establece que ha notado que su ropa le queda floja y tiende a despertarse en medio de la noche para cambiarse la ropa a causa que se encuentra empapado de sudor. ¿Cuál sería el paso a seguir? a) Prueba Mantoux b) Espirometría c) Baciloscopia (Técnica de Ziehl Neelsen) d) Pruebas de fármaco susceptibilidad 9) ¿Cuál de las siguientes no es una prueba de monitoreo de los pacientes con tuberculosis farmacorresistente? a) Enzimas hepáticas séricas, cuando hay riesgo de hepatitis. b) Prueba de embarazo, al inicio del tratamiento. c) Creatinina y potasio sérico, al inicio del tratamiento. d) Baciloscopia y cultivo semanal hasta la conversión. 10) Paciente de 53 años, diagnosticada con tuberculosis pulmonar con tratamiento activo y de buen apego. La paciente refiere que desde que empezó el tratamiento su orina se ha vuelto naranja. ¿Cuál de los siguientes fármacos podría ser responsable de este efecto? a) Isionazida b) Etambutol c) Rifampicina d) Pirazinamida

Tuberculosis 1

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