1) Una adolescente mujer asiste a su consulta y refiere tener sobrepeso y estar aumentando de peso día a día, lo que le genera un intenso miedo de quedar obesa; mientras le cuenta su problema, demuestra un alto grado de conocimiento en las calorías de los alimentos. Aunque tuvo períodos de amenorrea, no se considera enferma, sino deseosa de tener un cuerpo atractivo. Frente a este caso, indique la conducta correcta que Ud. debería seguir: a) Pensaría que se podría tratar de un caso de anorexia nerviosa; por tanto, le realizaría una anamnesis completa, le aconsejaría sobre el valor de los alimentos y los nutrientes en esta etapa de la vida y la citaría para trabajar junto a un profesional psicólogo. b) Le realizaría un plan hipocalórico leve, a fin de conformarla, y lograr que vuelva a una próxima consulta para continuar con el tratamiento. c) Le explicaría los peligros de engordar durante la adolescencia, ya que el exceso de células adiposas durante el crecimiento tiene riesgo de irreversibilidad. d) Consideraría que en esta etapa las adolescentes son muy dependientes de su imagen corporal, por lo cual le realizaría un plan de alimentación normal y la controlaría periódicamente. e) c y d son correctas. 2) Indicar la respuesta correcta en relación con el hierro en la adolescencia: a) La expansión del volumen sanguíneo que se produce en ambos sexos, incrementa los requerimientos de hierro. b) El varón adolescente presenta mayores requerimientos y recomendaciones de hierro que la mujer adolescente, debido al mayor aumento de masa magra. c) Su función en el crecimiento se relaciona con la producción de energía, al ser transportador de oxígeno y cofactor en la cadena transportadora de electrones. d) Su importancia en la mujer adolescente se basa en las pérdidas menstruales a partir de la menarca. e) a y c son correctas. 3) Indicar la respuesta correcta en relación con la cafeína a) Limitar su ingesta, ya que atraviesa la leche y se puede acumular en el lactante con diversos efectos indeseables. b) Consumirla libremente, ya que aunque atraviesa la leche, no perjudica al lactante. c) Consumirla libremente ya que no atraviesa la leche. d) Los efectos de la cafeína en el lactante son irreversibles, aún cuando la madre deje de consumirla. e) a y d son correctas. 4) Indicar la respuesta que relacione correctamente uno o más aspectos del peso corporal con la gestación: a) Si su peso pregestacional era bajo, debería alcanzar una ganancia ponderal mayor que la de una mujer de peso pregestacional normal. b) Si presenta bajo peso por desnutrición durante el embarazo, tiene mayor riesgo de desarrollar toxemia gravídica. c) Si se encontraba obesa al inicio del embarazo, debería bajar suavemente de peso durante el embarazo para evitar que el feto nazca macrosómico. d) a y b son correctas. e) a, b y c son correctas. 5) En los momentos de ayuno materno durante el 2° y 3° trimestre, indicar qué sucede: a) La glucemia materna tiende a elevarse más que en una mujer no embarazada, debido a la acción conjunta del glucagon, el cortisol y la somatomamotrofina coriónica humana. b) La lipólisis se intensifica favoreciendo la cetogénesis con riesgo de cetosis y daño al embrión. c) La baja disponibilidad de glucosa para el embrión lo obligará a una mayor utilización de ácidos grasos y de cuerpos cetónicos para obtener energía. d) a y b son correctas. e) b y c son correctas. 6) En relación con los nutrientes en la gestación, indicar la respuesta correcta: a) La recomendación nutricional de calcio para la embarazada aumenta en relación con la no embarazada, debido a los mayores requerimientos fetales y a las reservas que se efectúan para la leche. b) Ya que el hierro transporta oxígeno, favoreciendo así la síntesis de energía en la cadena respiratoria, su deficiencia produce bajo peso al nacer y riesgo de prematurez c) La deficiencia de vitamina D puede ser causa de bajo peso al nacer, por lo que su recomendación nutricional se incrementa en el embarazo. d) El ácido graso docosahexaenoico es sintetizado a partir del ácido graso alfa-linolénico en altas dosis durante la gestación, por lo cual su aporte exógeno no es de gran importancia. e) Todas son correctas. 7) Los requerimientos de la mayoría de los nutrientes durante la lactancia se elevan en relación con el embarazo, pero no todas sus recomendaciones están aumentadas. Esto se debe a diversos mecanismos; indicar la respuesta INCORRECTA: a) Independencia total de la composición de la leche en relación con la ingesta materna. b) Los mayores niveles de CCK y de insulina, que incrementan el aprovechamiento nutricional. c) Aumento del apetito y el sueño materno. d) Disminución del gasto metabólico materno en algunos de sus componentes. e) Utilización de reservas gestacionales. 8) La frecuencia alimentaria que debe mantenerse durante la lactancia, se debe a una o más de las siguientes causas, indicar la respuesta correcta: a) Los ayunos prolongados incrementan la producción de cuerpos cetónicos, que atraviesan la leche y pueden generar malformaciones en el lactante. b) Ya que la cantidad de nutrientes en la leche no depende de la insulina ni del glucagon, es necesario asegurar su disponibilidad mediante la ingesta frecuente todo el día. c) La glucemia materna desciende con mayor intensidad que en la mujer no lactante, por lo cual en los ayunos se reduce la disponibilidad de glucosa para la leche. d) b y c son correctas. e) Ninguna es correcta. 9) Indicar la respuesta correcta en relación con la ingesta de alcohol durante la lactancia: a) No hay contraindicaciones respecto de su ingesta en la madre, ya que el alcohol no atraviesa la leche y por tanto, no perjudica al lactante. b) Se podría aconsejar la ingesta de mínimas cantidades, ya que una madre adaptada a su consumo, tendría un mejor metabolismo del etanol y por tanto, el pasaje a la leche estaría disminuido. c) El alcohol atraviesa libremente la leche, pero no genera dificultades en el lactante, ya que su capacidad de metabolizarlo ya ha madurado. d) El alcohol atraviesa libremente la leche, y es perjudicial para el lactante en cualquier dosis. e) Ninguna es correcta. 10) Indicar la respuesta correcta en embarazo: a) La desnutrición materna disminuye el tamaño de la placenta y el número de sus vellosidades, favoreciendo una desnutrición embrionaria. b) El tamaño de la placenta depende de las secreciones hormonales por tanto no se relaciona con el tamaño corporal materno. c) La superficie de intercambio de nutrientes y oxígeno a nivel placentario es menor en mujeres hipertensas, fumadoras y que sufren estrés, debido a la vasoconstricción. d) a y c son correctas. e) Mujeres más delgadas tienen en proporción placentas más grandes ya que el organismo compensa su tamaño para favorecer la nutrición fetal. 11) En relación con la edad biológica, indicar la respuesta correcta: a) Es la edad que tiene un individuo según la fecha de nacimiento, y evalúa la relación de armonía entre el peso y la talla alcanzados en el momento de la pubertad. b) Permite valorar el crecimiento físico de un adolescente, según la talla y los caracteres sexuales secundarios. c) Si la edad biológica es menor que la edad cronológica, el adolescente presenta una maduración tardía. d) La edad cronológica es la mejor guía para valorar el crecimiento de un adolescente, ya que la edad biológica es muy individual y no puede utilizarse para el cálculo de las recomendaciones nutricionales. e) b y c son correctas. 12) En relación con la disponibilidad de nutrientes maternos para el embrión, indicar la respuesta correcta: a) Cuando un nutriente atraviesa la placenta mediante difusión simple, su carencia en la madre se manifestará también en el embrión, ya que ambas sangres tendrán las mismas concentraciones. b) El folato, la vitamina B6 y el hierro son algunos de los nutrientes críticos, que atraviesan la placenta por transporte activo, permitiendo su acumulación del lado embrionario. c) Los niveles séricos de calcio materno son regulados por la acción de los estrógenos, la somatomamotrofina coriónica humana y la parathormona, que actúan para la madre y para el embrión. d) La carencia de yodo en la madre genera hipotiroidismo congénito en el embrión, que se manifiesta con efectos tales como retraso mental, talla corta y sordomudez. e) Todas son correctas. 13) Frente a una adolescente embarazada, indicar la respuesta correcta: a) El primer paso que realizaría como profesional sería evaluar su estado nutricional y sus hábitos alimentarios, luego diseñaría un plan de alimentación y trabajaría en equipo interdisciplinario con otros profesionales de la salud. b) Como lo más crítico es su vulnerabilidad biológica, el plan de alimentación es lo único más importante para su salud. c) La acentuada elevación de los estrógenos que sucede durante el embarazo, beneficia a la adolescente, ya que permite que complete su crecimiento más rápidamente. d) a y b son correctas. e) a, b y c son correctas. 14) En relación con el proceso de lactancia, indicar la respuesta correcta: a) La oxitocina genera la expulsión láctea, contrayendo las células mioepiteliales que rodean a los alveolos mamarios. b) La actitud de la madre hacia la lactancia es decisiva a la hora de favorecer el proceso, ya que el eje hipotalámico-hipofisario es influenciable por señales externas e internas. c) La succión de una mama incrementa la producción en ambas mamas. d) La cantidad de leche producida luego de unas semanas después del parto, ya no depende del nivel plasmático vigente de prolactina. e) Todas son correctas. 15) Las recomendaciones nutricionales diarias en la adolescencia de 14 a 18 años, según NAS son las siguientes: a) Zinc: en mujeres 9 mg y en varones 11 mg b) Hierro: en mujeres 11 mg y en varones 15 mg c) Calcio en mujeres: 1300 mg y en varones: 1000 mg d) Folato en mujeres: 600 ug y en varones: 400 ug e) Todas son correctas. 16) En relación con la teratogénesis, indicar la respuesta correcta: a) El período más crítico para su ocurrencia es el preembrionario. b) El alcohol puede ser tolerado en el embrión, siempre y cuando la madre lo consuma en dosis bajas, ya que la enzima alcohol deshidrogenasa aparece en la semana 14 de gestación. c) La dosis máxima tolerable de retinol para evitar la teratogénesis es de 15.000 UI / día y valores mayores a 30.000 UI / día ya resultan teratogénicos. d) La causa por la que se deben evitar los ayunos en el 2° y 3° trimestre es que los cuerpos cetónicos pueden generar teratogénesis. e) Ninguna es correcta. 17) Ante una mujer lactante que es fumadora y pide su consejo, indicar qué le recomendaría: a) Fumar poco, ya que el estrés que produce la abstinencia en una persona fumadora es más perjudicial para el lactante que la nicotina. b) No fumar, ya que la nicotina en sangre materna puede reducir el nivel de secreción láctea. c) Amamantar pocas veces al día, para extremar las medidas de prevención de efectos indeseables. d) Fumar en otra habitación, ya que sólo es el humo del ambiente el que perjudica al lactante. e) No amamantar y reemplazar la leche materna por leche artificial en biberones. 18) Una mujer lactante que ha quedado con obesidad luego de la gestación, se presenta a su consulta. Indicar cuál sería la conducta correcta que Ud. elegiría: a) Realizar un plan de alimentación fuertemente restrictivo, ya que el gasto metabólico alto que representa la síntesis de leche, ayudaría a la mujer a un descenso más rápido de peso sin afectar la secreción de leche. b) Reducir al máximo la ingesta de lípidos, de modo que gaste todas las reservas grasas y así pueda descender de peso fácilmente. c) Realizar un plan de alimentación hipocalórico con densidad nutritiva adecuada, que le permita un descenso de peso suave, de hasta 2 Kg por mes aproximadamente. d) b y c son correctas. e) No realizar ninguna disminución de la ingesta calórica, debido a que la mínima restricción podría afectar negativamente la producción de leche. 19) En relación con la velocidad de crecimiento en la adolescencia, indicar la respuesta correcta: a) La velocidad de crecimiento expresa cuántos Kg o cuántos cm debe presentar un individuo a cada edad. b) La velocidad de crecimiento permite conocer cuántos Kg o cuántos cm debe crecer un individuo por año, a cada edad. c) La velocidad de crecimiento en las mujeres es mayor que en los varones sólo al inicio de la adolescencia. d) Cuando la mujer alcanza la menarca, comienza su etapa de mayor velocidad de crecimiento. e) Todas son correctas. 20) En relación con la adolescente embarazada, indicar la respuesta correcta: a) Presenta más riesgo de desarrollar neonatos de bajo peso y / o prematuros. b) Debería alcanzar una ganancia ponderal mayor que la de una adulta embarazada, de hasta unos 16 Kg aproximadamente, cuando inicia el embarazo con peso normal. c) La mejor manera de determinar la adecuación en la ingesta energética radica en la evaluación del incremento de peso. d) La obesidad y el adelgazamiento acentúan los riesgos en su salud. e) Todas son correctas. 21) En relación con los nutrientes en la ancianidad, indicar la respuesta correcta: a) La recomendación de vitamina D aumenta en el anciano, debido a la menor síntesis en la piel, menor activación por disminución de la función renal y probable menor exposición solar. b) No hay relación entre ingesta de vitamina E y la prevención de enfermedades degenerativas como el cáncer y las enfermedades cardiovasculares. c) La recomendación de calcio es menor en relación con el adulto joven, ya que disminuye la acción anabólica de la hormona de crecimiento y las hormonas sexuales sobre los huesos. d) Las necesidades de cromo son importantes en la ancianidad, ya que su función potencia la acción de la insulina. e) a y d son correctas. 22) En relación con la realización de actividad física durante la ancianidad, indicar la respuesta correcta: a) La masa muscular se pierde del mismo modo que si fuera sedentario, ya que el origen de su catabolismo es endógeno y fisiológico. b) Incrementa el gasto energético, con lo cual puede aumentar la ingesta de energía. c) Favorece un mayor requerimiento energético, lo cual favorece un mayor aporte de nutrientes. d) b y c son correctas. e) a, b y c son correctas. 23) Para mejorar el aporte de nutrientes críticos en una alimentación vegetariana, indicar qué lineamientos sería correcto seguir: a) Incorporar la mayor variedad de alimentos. b) Evitar combinar fibras con cationes divalentes. c) Combinar semillas, frutas secas y cereales. d) Disminuir el aporte de proteínas en comparación con una alimentación omnívora, ya que la menor digestibilidad de las mismas podría ocasionar intolerancias intestinales. e) a, b y c son correctas. 24) En relación con las proteínas en la alimentación vegetariana, indicar la respuesta correcta: a) La complementación proteica mejora la digestibilidad de las proteínas. b) La biodisponibilidad de una proteína depende de su valor biológico. c) El valor biológico de las proteínas vegetales puede incrementarse con la combinación de 3 partes de cereales con 1 parte de legumbres. d) Las proteínas vegetales tienen menor valor biológico que las de origen animal porque algunos aminoácidos esenciales se encuentran en exceso y eso impide la síntesis de una proteína corporal. e) Todas son correctas. 25) En relación con aspectos de la nutrición en el deporte, indicar la respuesta correcta: a) Cuanto mayor sea el aporte proteico en un deportista, mayor será su rendimiento, ya que todo lo ingerido incrementa la hipertrofia muscular. b) Cuanto más entrenado esté un deportista, perderá menos nutrientes a través del sudor. c) Ya que en las actividades aeróbicas el principal sustrato son los ácidos grasos, es fundamental la ingesta de lípidos durante el deporte para que sean utilizados en su beta-oxidación. d) Durante toda la hora previa a la actividad deportiva, es preciso aportar hidratos de carbono a fin de mejorar la glucemia en el momento en que inicie la actividad. e) Todas son correctas. 26) En relación con las proteínas en el deportista, indicar la respuesta correcta: a) A mayor ingesta proteica, mayor incremento trófico de los músculos. b) El exceso de proteínas favorece la deshidratación, debido a que aumenta las pérdidas de urea y de agua por orina. c) Luego de la competencia, no es necesaria la ingesta de proteínas ya que es el momento de la supercompensación de glucógeno. d) Las proteínas no constituyen fuente de energía en las actividades deportivas, ya que tienen función estructural. e) Ninguna es correcta. 27) En relación con la producción de calor, indicar la respuesta correcta: a) La cantidad de calor producido durante la actividad es proporcional al consumo de oxígeno. b) La cantidad de calor producido durante la actividad es proporcional a la magnitud de ATP gastado. c) La eficiencia de transformación de energía de los nutrientes en energía muscular es del 20 a 25 %, mientras que el resto se pierde como calor. d) La aclimatación permite una mayor secreción de aldosterona, con lo cual se retendrá más sodio y agua por las glándulas sudoríparas, y la sudoración será menor. e) Todas son correctas. 28) En relación con el sistema glucógeno-ácido láctico, indicar la respuesta correcta: a) Su duración es breve, ya que se agota totalmente el glucógeno muscular, impidiendo que continúe en el tiempo. b) Su duración se limita debido a la acumulación de ácido láctico, el cual disminuye el pH del medio y desnaturaliza ciertas enzimas. c) La eliminación del ácido láctico se ve favorecida por una disminución de la intensidad de la actividad, lo que permite su oxidación e ingreso a la vía aeróbica. d) El entrenamiento aeróbico posibilita una menor formación de ácido láctico, debido al mayor número de mitocondrias que incrementa la capacidad de oxidar la glucosa por la vía mitocondrial. e) b, c y d son correctas. 29) La indicación de aportar alimentos con bajo índice glucémico en el anciano, se debe a una o más de las siguientes causas; indicar la respuesta correcta: a) La tendencia a la constipación, ya que todos los alimentos con bajo índice glucémico aportan grandes cantidades de fibra. b) La menor sensibilidad de los tejidos a la insulina, con lo cual el consumo de un alto índice glucémico acentuaría el riesgo de hiperglucemia. c) La mayor probabilidad de sufrir hiperinsulinemia, dada por la resistencia periférica de los tejidos a la insulina. d) b y c son correctas. e) a, b y c son correctas. 30) En relación con el proceso fisiológico de envejecimiento, indicar la respuesta correcta: a) Permite la adaptación del individuo a sus condiciones bio-psico-sociales. b) Se inicia alrededor de los 65 años en varones, y en la mujer en la menopausia, haciéndose más notorio en edades más avanzadas. c) El ritmo de envejecimiento se hace cada vez más acelerado a medida que avanza la edad, por eso en la ancianidad se evidencian grandes cambios. d) Si el ambiente fuese favorable, se podría evitar el proceso endógeno de envejecimiento. e) Todas son correctas. 31) En relación con los ciclos biológicos y el vegetarianismo, indicar la respuesta correcta: a) En un anciano la alimentación vegetariana estricta lo beneficia mucho más que una alimentación omnívora, ya que las carnes y los lácteos aportan grasas saturadas y colesterol que pueden resultar en riesgo cardiovascular en esta edad. b) El mayor requerimiento de proteínas que tiene el anciano en relación con un adulto joven, puede ser cubierto solamente con proteínas vegetales, lo cual resulta beneficioso, pues estas proteínas generan menos urea al ser menos biodisponibles. c) En la embarazada, una alimentación lacto-ovo-vegetariana puede cubrir perfectamente todos los nutrientes críticos para ella y el embrión. d) La lactancia y la niñez son ciclos biológicos adecuados para el inicio de una alimentación vegetariana en cualquiera de sus tipos (lacto, lacto-ovo o estricta), ya que permite prevenir desde edades tempranas, enfermedades cardiovasculares y diabetes, entre otras. e) Ninguna es correcta. 32) La deficiencia en el consumo energético en un anciano, produce uno o más de los siguientes efectos; indicar la respuesta correcta: a) Mayor grado de sarcopenia y menor funcionalidad del sistema inmunológico, entre otros efectos. b) Menor masa magra, producida por la disminución del metabolismo basal. c) Dificultad para cubrir un alto aporte de nutrientes a través de los alimentos. d) Incremento de la masa grasa, producido por la disminución de la masa muscular. e) a y c son correctas. 33) En comparación con un adulto joven, indicar la respuesta correcta: a) El anciano presenta menor requerimiento energético por el menor metabolismo basal, pero su requerimiento proteico es mayor para poder contrarrestar en parte el catabolismo endógeno. b) El anciano presenta menor requerimiento proteico, ya que una mayor ingesta proteica podría favorecer la hiperuremia. c) El anciano presenta menor requerimiento energético y menor requerimiento de todos los nutrientes, debido a la disminución general de todo el metabolismo. d) El anciano presenta mayor requerimiento energético a fin de evitar la disminución de la masa magra. e) b y c son correctas. 34) En relación con los nutrientes críticos de una alimentación vegetariana estricta, indicar la respuesta correcta: a) El zinc no es crítico, ya que su contenido en los alimentos vegetales integrales es alto, y por tanto su biodisponibilidad es elevada. b) La biodisponibilidad del hierro no hémico debe ser mejorada con el consumo de vitamina C. c) La vitamina B12 se encuentra generosamente distribuida en forma natural en los alimentos vegetales, por tanto su consumo no es crítico en los vegetarianos estrictos. d) El folato es crítico, ya que sus fuentes son principalmente de origen animal. e) Todas son correctas. 35) El envejecimiento fisiológico se caracteriza por uno o más de las siguientes aspectos, indicar la respuesta correcta: a) Es de origen endógeno e irreversible. b) No permite una buena adaptación del anciano, por lo cual, este comienza a sufrir aislamiento social. c) Con una buena nutrición, se puede prevenir adecuadamente. d) Genera diversas patologías que se asemejan a situaciones de envejecimiento en jóvenes. e) Todas son correctas. 36) En relación con el uso diferencial de hidratos de carbono y de ácidos grasos durante el deporte, indicar la respuesta correcta: a) La glucosa es versátil ya que puede utilizarse con suficiente o con insuficiente disponibilidad de oxígeno, a diferencia de los lípidos. b) En deportes de larga duración, predomina el uso de ácidos grasos por sobre la glucosa, por lo cual deben ser incorporados en la ingesta durante la actividad. c) A mayor intensidad de actividad, mayor utilización de ácidos grasos ya que generan mayor cantidad de energía por unidad que los glúcidos. d) En actividades intensas, la glucosa se oxida totalmente sin oxígeno en el músculo, mientras que los ácidos grasos ingresan a las mitocondrias. e) Todas son correctas. 37) El mayor rendimiento que se observa ante el mayor consumo de hidratos de carbono, se debe a lo siguiente; indicar la respuesta correcta: a) La glucosa puede ser utilizada tanto en actividades de fuerza como en actividades aeróbicas, por lo cual su disponibilidad es esencial en el rendimiento en todos los deportes. b) La glucosa es fundamental en la nutrición del cerebro, por tanto, la hipoglucemia agota más rápidamente al deportista por falta de energía en el sistema nervioso. c) La ingesta de glucosa ahorra la oxidación de lípidos, con lo cual se obtiene menor rendimiento, ya que los lípidos generan más Kcal por gramo que la glucosa. d) a y b son correctas. e) a, b y c son correctas. 38) En relación con la biodisponibilidad de los nutrientes en una alimentación vegetariana, indicar la respuesta correcta: a) La fermentación de los panes con levadura y el remojo de cereales y legumbres, son técnicas que mejoran la biodisponibilidad de hierro, ya que hidrolizan al fitato. b) La menor biodisponibilidad de las proteínas vegetales exige un incremento en el aporte total de proteína, a fin de cubrir los requerimientos. c) Acelgas, brócoli y coles son algunos de los vegetales con menor contenido en oxalatos, lo que mejora la biodisponibilidad de su contenido de calcio. d) La vitamina D2 (ergocalciferol) es de origen vegetal y su biodisponibilidad es menor que la vitamina D3 (colecalciferol) que es de origen animal, por lo cual su aporte se vuelve crítico en vegetarianos estrictos. e) Todas son correctas. 39) Ante un anciano que se presenta a su consulta con un valor de uremia de 60 mg/dl, indicar la conducta correcta que Ud. como profesional debería tomar: a) Le indicaría disminuir su consumo de proteínas, ya que el catabolismo de las proteínas de la ingesta incrementa la urea en sangre. b) Le indicaría disminuir su consumo de proteínas y aumentar la ingesta de líquidos a fin de favorecer la excreción urinaria de urea. c) Evaluaría la ingesta de proteínas y de líquidos. d) Le indicaría aumentar la ingesta proteica, para prevenir el catabolismo endógeno que aumenta los niveles de urea en sangre. e) a y b son correctas. 40) La mayor tendencia a la hiperglucemia que sucede en los ancianos, puede deberse a una o más de las siguientes causas; indicar la respuesta correcta: a) La menor actividad pancreática, producto de un desgaste funcional de la glándula, debido probablemente a ingestas con alto índice glucémico toda la vida. b) La mayor resistencia insulínica por parte de los tejidos, debido al aumento de los niveles de cortisol. c) El incremento de la hormona del crecimiento, que tiene efecto hiperglucemiante. d) El aumento de los depósitos de tejido adiposo abdomino-visceral, que es muy lipolítico y aumenta la disponibilidad de ácidos grasos para su oxidación. e) a, b y d son correctas.

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